如何分析肺功能检查结果.doc

如何分析肺功能检查结果 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。 分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤： 步骤1：FVC FVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。 步骤2：FEV1 正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。 降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低，故需要评估FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查肺总量(TLC)。肺总量(TLC)增加大于15%，提示阻塞；肺总量(TLC)正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，肺总量(TLC)偶可正常。 步骤3：FEV1/FVC 正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。 FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查肺总量(TLC)或DLCO（DLCO：指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中的CO量，实测值与预计值的百分比80%为正常。），同时可以结合胸片检查有无肺总量(TLC)减少的依据。 FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。 步骤4：呼气流量值 FEF25-75与FEV1的改变一致，但更为敏感。（用力呼气中段流量FEF25%-75%是指在25%-75%用力肺活量间的用力呼气流量） 步骤5：MVV MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVV值。在正常情况下，预计MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利用MVV预计低限作为MVV是否适当的判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若MVV显著＞FEV1×30，往往提示测定FEV1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。（最大通气量MVV是指肺功能测定时，单位时间内所能呼吸的最大气量。被检者以最大的速度与幅度呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4，即为每分钟最大通气量。） 引起MVV与FEV1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。 步骤6：DLco（DLCO：指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中的CO量，实测值与预计值的百分比80%为正常） DLco降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。 增高，可见于 \t /zhuanjiaguandian/_blank 哮喘、 \t /zhuanjiaguandian/_blank 肥胖、肺泡出血等。 步骤7：支气管反应性测定 略。 实例分析---1 男，59岁。身高151cm。体重46kg。 项目 预计值 实测值 实测/预计% VC 2.91 1.29 44.4 FVC 2.82 1.27 45.1 FEV1 2.29 0.56 24.6 FEV1/FVC ? ? 44.19 FEV1/VC 76.59 43.58 56.9 MVV 94.1 19.41 20.6 ? 步骤1：FVC FVC降低，提示存在有肺通气功能障碍，但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。 步骤2：FEV1 FEV1显著降低，结合FVC明显降低，提示存在限制性原因的可能，同时需要评估FEV1/FVC，以明确是否存在阻塞性的原因。 步骤3：FEV1/FVC FEV1/FVC明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。 步骤4：呼气流量值 未提供。 步骤5：MVV MVV预计=0.56×30=16.8。MVV实测=19.41，结合上述各指标的改变，符合严重阻塞性通气功能障碍的MVV变化，当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图形来综合判断。 结论：中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。 实例分析---2 男，56岁。身高170cm。体重60kg。 项目 预计值 实测值 实测/预计% FVC 4.00 3.48 87.2 FEV1 3.20 1.24 38.8 FEV1/FVC ? ? 35.6 MVV 119.21 48.29 40.5 RV/肺总量(TLC) ? ? 52.7 DLco 9.16 4.59 50.1 ? 1）FVC正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，需要检查FEV1，FEV1/FVC。 2）FEV1降低，可以明确有阻塞性原因，由于FVC正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致