局部封闭术课程教学课件.pptx

局部封闭术 [适应症] 运动系统急慢性损伤。 [准备] 1、普鲁卡因皮试； 2、消毒酒精，碘酒，棉签：5ml注射器，7号针头；0．5％～2％普鲁卡因或 利多卡因3~5ml，5％强的松龙5ml，抗过敏性休克药物如肾上腺素。 ; [操作与步骤] （以网球肘(肱骨外髁炎)为例 ） 1、定位：肱骨髁压痛点。 2、配药：配制比例：普鲁卡因：强的松龙为3：1，摇均强的松龙，碘酒酒精消毒药瓶盖，注意脱碘完全，先抽取强的松龙液lml；普卡皮试阴性者可抽取1％普卡3ml，阳性者抽取1％利多卡因3ml，备用。 3、消毒：局部皮肤消毒。 4、进针：药均注射器内混悬液，将注射器针头于定位点迅速刺入皮下、直至骨膜下，有针头碰触骨质感为止。 5、回抽：回抽注射器，是否有血液抽出，如有回血应退针头至皮下调整角度或深度穿刺，直至无血液回抽出。 6、推药：缓慢推注药物，观察井询问患者有无异常反应或不适。 7、退针：药物注射完毕，迅速推出针头，用酒精棉签压迫针孔并消毒。 8、检查：按压埔点，检查是否存在压痛，如疼痛消失表明注射定位准确，作用明显；如仍有疼痛表明 注射定位不够准确，可采用局部指压按摩帮助药物扩散。 9、留观：操作完毕后留观15~30分钟，无异常反应，操作完成。 ; [禁忌症] 局部感染、药物过敏。 [注意事项] 1、操作过程严格无菌操作。 2、配制普卡:强的松龙比例不得低于2：1。 3、消毒过程中，脱碘要完全，避免残留碘通过针头带入组织内，引起碘刺激反应。 4、尽量避免将含强的松龙局封药物注射入肌腱或韧带组织内，强的松龙药物可导致胶原脆性增加或急性坏死，易出现肌腱或韧带断裂。 ; 5、禁止将药物注射入血管内，从而导致低血压或休克反应。 6、注射过程中必须密切观察患者有无异常反应，注射后常规留观15~30分钟； 异常反应有：急性药物过敏性体克，体位??低血压，晕针。如有异常反应及时抢救，对症处理。 7、有部分患者可能因局部注射强的松龙刺激加重局部炎症反应，导致疼痛加剧，注射后应告知患者，24小时后大部分可缓解。 8、局部封闭一周一次，一般2—3次，无论有效或无效不得反复连续使用超过3次。