全肺切除术后胸腔闭式引流术护理整理.pptx

全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理 目的 排除胸膜腔积液、积气。 恢复胸膜腔负压。 促进肺复张。 放置部位 引流积气—锁骨中线第二肋间。 引流积液—腋中线或腋后线第6-8肋间。 引流脓液—脓液积聚的最低点。 胸引管的护理 胸引管的常规护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅 严密观察和记录 拔管护理 胸引管的护理 全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理 引流管用血管钳夹闭 定时开放胸引管 定时挤压胸引管 术后并发症的护理 心律失常 血胸􀀂 急性肺水肿􀀂 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 心率失常的预防和护理 循环系统监护 保持有效肺通气和满意的氧供给 防止纵隔摆动 降低肺动脉压力，控制输液速度 术后镇痛 术后并发症的护理 心律失常 血胸􀀂 急性肺水肿􀀂 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 出血的预防和护理 正常胸腔引流液100~ 300ml/24h 大于200 ml/ h，且持续3 h，应考虑活动性出血。 术后并发症的护理 心律失常 血胸􀀂 急性肺水肿􀀂 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 肺叶、全肺切除术后, 输液过多过快易导致心脏负荷过重, 诱发急性肺水肿。老年患者、心肺功能下降、全肺切除术后更易出现。 护理要点: 一般肺叶切除者, 输液速度在30~ 50 滴/ min 全肺切除者控制在20~ 30 滴/ min 输液量均 2 000 ml/24h 术后并发症的护理 心律失常 血胸􀀂 急性肺水肿􀀂 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 护理要点:术后注意观察患者的咳嗽咳痰情况, 引流液的性质和量, 是否有气体溢出; 观察患者的体温, 每日测体温3 次, 如出现剧烈咳嗽, 咳大量脓痰, 引流管内大量气泡和脓液流出, 应警惕支气管胸膜瘘的发生。 术后并发症的护理 心律失常 血胸􀀂 急性肺水肿􀀂 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 护理要点: 鼓励患者早期床上活动 鼓励患者多做深呼吸运动吹气球