多价气性坏疽抗毒素-公开课件.pptVIP

多价气性坏疽抗毒素 杨海诺Contents 背景介绍 病理生理 病 例 多价气性坏疽抗毒素 4 1 2 3 图文并茂，是我的风格 背景介绍（1） 气性坏疽是主要由产气荚膜杆菌等引起的一种严重急性特异性感染。常见于因外伤、交通肇事及各种严重创伤后的开放性骨折、大块肌肉撕裂以及严重的组织坏死。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗，其伤侧肢体致残、毁损率高，病死率可达20%-40%。我国医学将其归属疽的范畴。本病多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为1~4日，也有短至6小时者。 病理生理 气性坏疽病列 背景介绍（2） 多价气性坏疽抗毒素是由产气荚膜、水肿、败毒和溶组织四种梭菌的毒素或类毒素分别免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体多价抗毒素球蛋白制剂。用于预防和治疗由产气荚膜、水肿、败毒和溶组织梭菌引起的气性坏疽。 多价气性坏疽抗毒素 药品名称 药理作用 适应症 用法用量 不良反应 注意事项 生产企业 药品名称 通用名：多价气性坏疽抗毒素　　英文名：Polyvalent Gas-ganrene Antitoxin　　汉语拼音：Duojia Qixinghuaiju Kangdusu　　主要组成成分：经胃酶消化后的马气性坏疽（威氏、水肿、脓毒、溶组织）免疫球蛋白　　【性状】　　本品为无色或淡黄色的澄明液体，含适量防腐剂，久置后可析出少量能摇散的沉淀。 分类名称： 一级分类：生物制品、生化药物、酶及辅酶类 二级分类：类毒素 药理作用 适应症 本品含有特异性抗体，具有中和相应气性坏疽毒素的作用，可用于产气夹膜梭菌、水肿梭菌、脓毒梭菌、溶组织梭菌等感染所引起气性坏疽的预防和治疗。 用于预防及治疗气性坏疽。当受严重外伤，认为有发生气性坏疽的危险或不能及时施行外科处置时，应及时注射本品预防。一旦病症出现，除及时采取其他措施外，要尽快使用大量抗毒素进行治疗。 用法用量 用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生异常反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。 　　 用量：预防：一次皮下或肌内注射10000IU（混合）左右。在紧急情况下，可酌增用量，亦可采用静脉注射。伤口感染的危险未消除者，可每隔5～6天反复注射一次。治疗：第一次注射30000～50000IU（混合）于静脉内，同时注射适量于伤口周围健康组织内，以后可根据病情，经适当的间隔时间（如4～6或12小时）反复注射。病情开始好转后，可酌情减量（例如减半）或延长间隔时间（例如24～48小时），直到确认无需继续注射为止。 不良反应 1．过敏性休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。 　　2．血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。 　　【禁忌】 　　过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。 注意事项 1．本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。打开后应一次用完。 　　2．每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数等情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。 　　3．注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。 　　4．使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 　　尚不清楚。 　　【药物相互作用】 　　尚不清楚。 　　【规格】 　　预防用1500 IU/瓶、治疗用10000 IU/瓶。 　　【贮藏】 　　2～8℃