青霉素过敏反应及应对措施PPT.pptx

青霉素过敏;过敏反应 定义;过敏反应分类;Ⅱ型变态反应;Ⅲ型变态反应;Ⅳ型变态反应;青霉素过敏反应及应对措施; 青霉素过敏性休克机理;青霉素皮内实验液的配置及试验方法;青霉素皮内试验结果的判断;青霉素过敏性休克;临床表现：;3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁 4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等 ;5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状 6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 ;急救措施;(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 ;(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 (7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。 ;在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 ;注意事项;3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。 4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。 　　; 5、如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。 ;预 防;3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。 (4)避免在过分饥饿情况下注射青霉素。;(5)尽量避免医务人员及其家属在家中输注青霉素,以免发生过敏性休克来不及抢救，在家中输液,应备有应急药物,抢救略好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉素后应观察患???30min,以便及时发现过敏症状,立即抢救,可望提高抢救成活率。 ;附：青霉素不良反应;3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致；;4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染； 5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。;谢谢