2012年幼儿园卫生保健工作各种表格.doc

表1 晨午检及全日健康观察记录表 日期 姓名 班级 晨检情况 全日健康观察 （症状与体检） 处理 检查者 家长主诉与检查 备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。 表2 在园（所）儿童带药服药记录表 日期 班级 姓名 药物名称 服用剂量和时间 家长签字 喂药时间及签字 表3 儿童出勤登记表 班级： 年 月 姓名 日期 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 备注： 1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤； 2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“— ”代表事假； 3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。 表4 儿童传染病登记表 姓 名 性 别 年 龄 发 病 日 期 传染病名称 诊 断 单 位 诊 断 日 期 处 置 手 足 口 病 水 痘 流行性腮腺炎 猩 红 热 急性出血性结膜炎 痢 疾 麻 疹 风 疹 传染性肝炎 其 它 合计 备注：患某种传染病在该栏内划“√”。 表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表 班级 姓名 疾病名称 确诊日期 干预与治疗 转归 备注： 登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。 表6 班级卫生消毒检查记录表 日期 班级 消毒物体 开窗通风 餐桌 床围栏 门把手 水龙头 图书晾晒 玩具 被褥晾晒 厕所 其他 ┄ 备注： 以“√”的方式完成此表。 表7 健康教育记录表 日期 地点 对象 形式 内容 备注： 1.对象是指儿童、家长、保教人员等； 2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等； 3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。 表8 膳食委员会会议记录表 时间： 出席会议人员： 主持人： 会议议题： 会议记录： 备注： 1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录； 2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题； 3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。 表9 儿童伤害登记表 年 月 日 姓名： 性别： 年龄： 班级： 伤害发生日期： 年 月 日 伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法） 当班责任人： 填表人： 伤害类型： 1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）　 4=锐器伤（刺、割、扎、划）　 5=钝器伤（碰、砸） 6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）　 7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）　 9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉） 10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）　 11=电击伤（触电、雷电）　　12=他伤/攻击伤 伤害发生地点： 1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明 ） 伤害发生时活动： 1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他（请说明_________） 9=不知道 伤害发生时和谁在一起： 1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明 ） 5=不知道 受伤后处理方式（最后处理方式） ： 1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明 ） 如果就诊，诊断是：________________________ 因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：