第八节超声针灸长春中医药大学.docVIP

第八节 超声针灸超声波（ultrasonic wave）是一种人耳听不见的声波。正常人的听觉可以听到16～20000Hz的声波，低于16Hz的声波称为次声波，超过20000Hz的声波称为超声波。超声针灸（acu-point ultrasonic therapy）是指利用超声波发生器产生超声物理能，通过特制的声头（直径1.33～5ｃｍ，功率0.5～2 W）作用于人体穴位，以治疗疾病的一种疗法。超声针灸具有无痛苦、无损伤、安全可靠、疗效高、易学易用的特点，特别是对于一些炎症的治疗，有较好效果。 一、超声针灸仪的工作原理 （一） 超声针灸仪的工作原理超声针灸仪是利用“反压电效应”原理，将高频电场作用于晶体薄片，使后者产生相应频率振动，把电能转换为机械能而制成。因此，它由高频电振荡和电－声能换能器（声头）两部分组成。超声针灸仪有连续输出型、脉冲输出型；有单一频率者，有多种频率者；有单声头者，有多声头者。脉冲型超声的脉冲频率一般为100Hz，脉冲通断比（占空因素，每一脉冲持续时间与脉冲周期之比）有1:2，1:5，1:10，1:20等。（二） 接触剂的作用接触剂是耦合在声头与皮肤之间，填充空隙，防止空气层存在而发生界面反射，能穿透超声能量的物质，亦称耦合剂。接触剂的选择，要求其声阻接近人体组织的声阻，常用的有煮沸驱气的水、液体石蜡、甘油、蓖麻油、羊毛脂、液体凝胶、5％单硬脂酸铝块、凡士林及其它矿物油，还有按不同需要配置的各种乳剂（如用油、水、胶各等量制成乳剂）、溶胶（如用羧甲基纤维素钠50g、甘油50g、甲基对羟基苯甲酸1g、蒸馏水1000ml配成的溶胶）等。各种接触剂如液体凝胶、去气体的水、甘油、矿物油等，对超声波的透过率差别不大，平均在80％左右，而氢化可的松油膏和冷霜则仅为47％～65％。 二、超声波的生理作用和治疗作用高强度、大剂量（3W/cm2）超声波对各种组织器官有抑制或破坏作用，可造成组织形态学上不可逆的变化；低强度、中小剂量（治疗剂量）有刺激与调节作用，不引起或仅引起轻微的可逆性组织形态学变化。（一）生理作用1．神经系统　神经系统对超声波非常敏感，其中中枢神经敏感性高于周围神经，神经元的敏感性又高于胶质细胞和神经纤维。治疗剂量的超声波对周围神经及脊髓的作用表现为先兴奋而后抑制，对神经痛有镇痛作用。超声波直接作用于脑实质，0.1W/cm2即可造成不可逆的形态学改变，因此长期以来有人认为颅脑是超声治疗的禁区。但是，超声波作用于头颅时，因头发、头皮、肌肉、颅骨等组织对超声波的吸收和反射，超声波只能透过其总剂量的3%～17.2%。实验研究及临床实践证明，800kHz脉冲超声1.25W/cm2移动法头部治疗对脑组织是安全的。1 W/cm2超声波作用于星状神经节10分钟，手指皮温可上升3℃；作用于腰交感神经节，可使同侧下肢远端的血循环加快，皮温升高。2．消化系统　适量超声波可增强胃的分泌和蠕动，大剂量（2.6 W/cm2）超声波直接作用于胃肠壁可造成损害性改变。肝对超声波有较大耐受性，用4 W/cm2作用于豚鼠肝区5分钟才出现肝损害性改变。治疗剂量的超声波作用于胆囊后可使胆囊收缩增强，胆汁排出增多。3．心血管系统　房室束对超声波的作用很敏感。超声波可以通过支配心脏的神经和冠状动脉而影响心脏功能及其节律。心脏对超声波的反应因剂量不同而异。小剂量仅表现心脏毛细血管充血，间质细胞增多；治疗剂量可改善血液循环。据报道，小剂量超声波对冠心病患者有扩张冠状动脉管腔及解除血管痉挛的作用。1 W/cm2剂量810kHz超声波作用10分钟可使犬的实验性心肌梗死灶缩小，瘢痕化受到抑制，冠状动脉侧支循环增加。小剂量可引起血管扩张，血循环加快，血管通透性增加；较大剂量（2 W/cm2）则引起血管收缩。4．内分泌系统　超声波可通过中枢神经影响内分泌功能，如超声波作用兔脑可引起肾上腺功能改变。超声波直接作用于内分泌器官，也能引起其功能与形态的变化。2 W/cm2超声波作用于兔甲状腺区可使其吸收碘的功能下降。5．肾脏　肾脏各部分对超声波敏感程度不同，皮质近曲小管最敏感，髓质的集合管及细尿管的结缔组织基底膜最不敏感。治疗剂量的脉冲超声作用于肾区有扩张血管、促进肾脏血液循环的作用。6．生殖器官　小剂量超声波对卵巢功能有刺激作用，大剂量（2～2.5 W/cm2，固定法）对卵巢及睾丸均有抑制甚至损害作用，因此近年有人试用于节育。超声波对胚胎发育亦有影响，包括对染色体及胚胎的作用。大剂量（3 W/cm2）超声波作用于妊娠子宫可造成流产、胚胎畸形或死胎。7．眼　由于眼球的球形状态、多层次、液体成分及血液循环等特点，构成对超声波的特殊反应。不同剂量、不同频率的超声波对眼可造成不同的变化。810kHz超声波直接作用于动物眼球3～６分钟，在0.4