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小切口胆囊切除术50例疗效分析 作者：吾斯曼·阿布都外力，阿力木江·麦苏木 作者单位：841900 新疆，且末县人民医院 【摘要】 目的 总结小切口胆囊切除术的疗效。方法 2007年1月至2008年12月我院选择性施行小切口胆囊切除术50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 术后并发症：切口感染1例，切口脂肪液化1例，粘连性肠梗阻1例，胆瘘1例，经对症处理痊愈出院。结论 小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点，值得推广。 【关键词】 小切口；胆囊；疗效分析 Effect analysis on 50 cases of cholecystectomy with small incision WUSIMAN Abuduwaili,ALIMUJIANG Maisumu.Qiemo People’s Hospital,Xinjiang 841900,China ［Abstract］ Objective To observe the effect of cholecystectomy with small incision.Methods From January 2007 to December 2008 in our hospital selective implementation of small-incision cholecystectomy on 50 cases were retrospectively analyzed.Results After operation complications：1 case was infection of incisional wound，fat liquefaction was 1,intestinal obstruction 1,biliary fistula 1,all recorered with treatment.Conclusion This method has less pain and sufferings is little，the recorery is quick，worthy of expansion. ［Key words］ Small incision；gallbladder；curative effect analysis 小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一［1］。随着科学技术的不断发展，在现代最小创伤手术的思想指导下，近几年来经典胆囊切除手术也在向减少创伤、减少并发症的方向发展，小切口胆囊切除术 已作为卫生部“十年百项”计划的项目之一向基层医院推广［2］。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术成为胆囊切除的主要方法，均被认为是安全的术式［3］。2007年1月至2008年12月我院选择性施行小切口胆囊切除术50例，效果满意，现将体会报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组50例中男7例，女43例。年龄15～74岁，平均50岁。诊断：慢性结石性胆囊炎41例，慢性胆囊炎7例，胆囊息肉2例。术前合并症：高血压病3例，糖尿病1例，冠心病1例。 1.2 手术方法 在行超声检查确定诊断的同时，确定胆囊底部和颈部的皮肤投影点。常规术前准备，采用硬膜外持续阻滞麻醉或静脉复合麻醉。平卧位，注意胆囊部位对准胆囊桥，消毒、铺巾。按术前设计，采用右侧肋缘下斜切口，注意切口上缘离肋弓应有两横指的宽度，以防止在必须切断肌肉时上端肌肉萎缩而不利于缝合。切开皮肤约5 cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，小心提取腹膜并打开进腹。进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7～9号针头抽除部分胆汁。再根据胆囊的病理改变和术者的经验选用顺行切除法、逆行切除法或顺行加逆行切除法切除胆囊，妥善处理胆囊管残端，缝合胆囊床，再次了解胆总管情况，冲洗腹腔，清点物品，胆囊床一般无需安放引流条，放平胆囊桥，关腹，皮肤缝合4～5针。再消毒皮肤，敷以无菌敷料，腹带保护，送回病房。 2 结果 　　无手术死亡。术后并发症：切口感染1例，切口脂肪液化1例，粘连性肠梗阻1例，胆瘘1例，经对症处理痊愈出院。 3 讨论 3.1 本术式优点 小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点，及较传统开放法胆囊切除术的并发症少，可直视下操作等特点。其主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等良性胆囊病变，而对体形肥胖患者、粘连重、合并胆总管结石、癌变等复杂情况不宜采用。小切口胆囊切除