chapter20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环.pptVIP

练习题 简答： 1 试述脑的动脉供应。 2 试述脑的静脉引流。 3 试述脑脊液循环。 4 试述脑被膜的构成。 名词解释： 海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈 重点和难点 重点： 1、Willis环 2、脑脊液循环 3、BBB（血脑屏障） 4、脊髓的动脉供应 （二）脑的静脉 脑的静脉无瓣膜，不与动脉伴行，可分为深、浅两组，两组之间相互吻合。浅组收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入邻近的静脉窦；深组收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇成一条大脑大静脉注入直窦。两组静脉最终经硬脑膜窦回流至颈内静脉。 1. 浅组（图20-10）：以大脑外侧沟为界分为3组：大脑上静脉（外侧沟以上），有8~12支，收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液，注入上矢状窦；大脑下静脉（外侧沟以下）收集大脑半球上外侧面下部和半球下面的血液，主要注入横窦和海绵窦；大脑中静脉又分为浅、深两组：大脑中浅静脉收集半球上外侧面近外侧沟附近的静脉，本干沿外侧沟向前下，注入海绵窦；大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静脉basal vein。基底静脉注入大脑大静脉。 。 2. 深组（图20-11）：包括大脑内静脉和大脑大静脉。 大脑内静脉internal cerebral vein由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉（Galen静脉）great cerebral vein。大脑大静脉很短，收纳大脑半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方注入直窦。 二、脊髓的血管 （一）脊髓的动脉 脊髓的动脉有两个来源，即椎动脉和节段性动脉（图20-12）。椎动脉发出脊髓前动脉anterior spinal artery和脊髓后动脉posterior spinal artery。它们在下行的过程中，不断得到节段性动脉（如肋间后动脉、腰动脉等）分支的增补，以保障脊髓有足够的血液供应。 左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧向后走行，沿脊神经后根基部内侧下行，直至脊髓末端。 脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠（图20-13），由动脉冠再发分支进入脊髓内部。脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和外侧索。脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分和后索。 （二）脊髓的静脉 脊髓的静脉较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。 第三节 脑脊液及其循环 脑脊液cerebral spinal fluid (CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，pH值为7.4，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液总量在成人平均约150 ml。它处于不断产生、循环和回流的平衡状态中 * 第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 神经系统 第一节 脑和脊髓的被膜 第二节 脑和脊髓的血管 第三节 脑脊液及其循环 第四节 脑屏障 第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓被膜 （一）硬脊膜: 硬膜外隙 硬膜下隙 （二）脊髓蛛网膜: 蛛网膜下隙 终池 （三）软脊膜: 齿状韧带 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 蛛网膜下隙 齿状韧带 后根 前根 硬膜外隙 黄韧带 蛛网膜 （一）硬脑膜 二、脑的被膜 1．大脑镰 2．小脑幕 3．小脑镰 4．鞍膈 自外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 硬脑膜 软脑膜 大脑镰 小脑幕 小脑镰 板状小梁 硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 乙状窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 窦汇 海绵窦 岩下窦 岩上窦 颈内静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 窦汇 经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2） 经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经 滑车神经 动眼神经 颈内动脉 视束 眼神经 上颌神经 展神经 颈内动脉 海绵窦 垂体 海绵窦 垂体 三叉神经 蝶顶窦 动眼神经 滑车神经 大脑大静脉 基底丛 小脑幕 横窦 直窦 窦汇 海绵窦: