老年神経疾患的康复.pptVIP

老年脑卒中的康复医疗目的 通过医疗手段、采取以功能训练为主的各种综合措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使患者的功能不断提高，获得最大程度的生活自理能力和社会参与能力，提高生活质量。 老年脑卒中患者的康复治疗原则 1、注重脑卒中后的预防性康复 2、康复医疗应在康复早期开始实施 3、依照疾病的不同阶段严格按程序 完成康复训练内容 4、卒中需要全面的康复 老年脑卒中患者的康复医疗 脑卒中的康复医疗是一个复杂的系统工程。它在管理、评定、训练等方面具有一定的复杂性和科学性。 美国卒中康复程序实施的流程如图 痴呆　（Dementia） 老年痴呆的特征 1、有近期和远期记忆受损。 2、有下列3种情况之一：1）判断能力受 损；2）抽象思维能力受损；3）高级皮 质功能受损。 3、对出现的两种事物混淆不清，对生活、 工作、社会活动和人际关系造成影响。 4、必须除外器质性病变或精神障碍（如抑 郁症）等因素的影响。 生理性健忘　（age-associated memory impairment） 老年痴呆的比例 Alzheimer型痴呆的诊断标准 Alzheimer病　（Alzheimer’s Disease）　（１） Alzheimer病　（Alzheimer’s Disease）　（3） Alzheimer病　（Alzheimer’s Disease）　（４） Alzheimer型痴呆　 Alzheimer型痴呆诊断依据 1）发病年龄为60岁以后 2）起病隐患，某些认知功能障碍进行性加 重，如失语、失用等。 3）有痴呆的临床表现，日常生活能力减退 并伴有行为异常表现。 4）有家族遗传病史。 5）实验室检查：包括脑脊液检查、气恼检 查、CT检查等。 脑血管性痴呆　（１） 脑血管性痴呆　（２） 脑血管性痴呆　（３） 脑血管性痴呆　（3） 脑血管性痴呆　（4） 脑血管性痴呆　（5） 痴呆的康复治疗 1）预防性康复：痴呆的康复治疗首先是一 级、二级预防。 2）康复训练：对于有记忆、情感、心理和 行为障碍的老人，应有PT、OT文体治疗 师等治疗人员专门从事老年痴呆患者的 康复训练。 3）康复护理：将患有痴呆症的老年人，安 置在良好的生活环境和保护环境中是非 常重要的。 Binswanger病　（１） Binswanger病　（２） Binswanger病　（３） Binswanger病　（４） Binswanger病　（５） Binswanger病　（7） Binswanger病　（8） Binswanger病　（9） Binswanger病　（11） Alzheimer型痴呆と脑血管性痴呆的鉴別点 Alzheimer型痴呆与谵妄的鉴别 Alzheimer型痴呆的记忆、定向障碍 Alzheimer型痴呆的认知障碍 Alzheimer型痴呆与脑血管障碍的关系图 脑血管性痴呆的诊断流程 Alzheimer型痴呆診断流程 Alzheimer型痴呆相关因素 脑血管性痴呆相关因素 帕金森病的治疗 1）药物治疗 2）手术治疗 3）康复治疗 帕金森病的手术治疗 1）丘脑式苍白球切除术 2）电极深部脑慢性刺激术 3）胎脑和干细胞移植术等 帕金森病的康复评定 1）MMT 2）ROM 3）肌张力的评定 4）耐力的评定 5）ADL的评定 6）社会参与能力的评定 7）生活质量的评定 8）综合能力的评定等 帕金森病的康复治疗 1）主动性放松训练 2）ROM训练 3）提高肌力、耐力的训练 4）呼吸训练 5）帕金森病运动体操训练 6）ADL训练等 ＜病因＞ ●产生白质病变的机制尚不完全清楚。但是通常　　认为是由于高血压或动脉硬化所致脑血管病变，　以此为基础导致的循环系统的障碍。 ●高龄者由于心脏疾病或营养障碍、感染性疾病等导　致的慢性循环障碍及缺氧所致。 ●有学者认为此病与血压波动大，由于血压下降（　尤其夜间血压）所致灌注压降低有关。另外有学　者认为此病与持续性高血压所致组织浮肿，神经　轴索呈脱髓鞘改变有关。 ＜发病率与流行病学＞ ●根据一般老人病院的剖检证实，高龄者的　发病率为3.8%；脑血管病患者中，此病的　发病率为6.7%。 ●头部CT可看到侧脑室周围的低密度灶。随　着脑血管病危险因素的增加，此病的发病　率也增高（高龄者：1～5%、初次发病：3%）。 ＜病理生理＞ ●大脑白质内細小动脉壁肥厚、内腔　狭窄，导致脑灌注压缓慢降低，出　现特殊类型的脑缺血性改变。 ＜病理＞ ●弥漫性髓鞘脱失（特别是额叶、枕叶），其结　 果导致脑萎缩。 ●白质内多发小梗塞灶 ●基底节区多发性腔梗 ●皮质的结构相对较