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前置性处方审核 保障临床合理用药 季汉超 2018.11.23 目录/Contents 处方审核的定义 处方审核的定义 处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。 处方审核的定义 处方审核的意义 首先，根据江苏省三级医院评审标准的要求：药师在处方药品计价收费和调剂之前对处方的适宜性进行审核。 另外，通过处方审核，能在患者缴费前，及时发现潜在的不合理用药情况，并立即进行干预。从而可以，在保障患者用药安全、合理的同时，提高处方的合格率，减少因不合格处方而产生的医患纠纷。 处方审核的基本要求 基本要求 医疗机构处方审核规范中要求： 所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。 从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 基本要求 药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。 经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方； 药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评； 药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。 审核依据和流程 处方审核依据 处方审核常用临床用药依据包括： 国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。 我院的前置性处方审核制度主要根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定制定。 处方审核流程 （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核。 （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。 （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。 处方审核内容 合法性审核 一、合法性审核 （一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。 （二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。 （三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。 规范性审核 二、规范性审核 （一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。 （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。 （三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重； 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方； 3.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品； 4.药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称； 5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句； 6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定； 7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。 规范性审核 三、适宜性审核 西药及中成药处方，应当审核以下项目： 1.处方用药与诊断是否相符； 2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定； 3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定； 4.选用剂型与给药途径是否适宜； 5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用； 适宜性审核 6.是否存在配伍禁忌； 7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁