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2017年中医内科主治医师复习要点:外感肺系 2017中医内科主治医师考点归纳 1.考点选项答案完全对应教材，基本一字不差，主要表现在执法与方药的应用上。 2.方药的备选项中，干扰选项本补出现在本章内容中，即非本章所用方剂，克直接排除。 3.各章疾病治法严格按照大纲背诵。 4.各章严格按照各章复习。 5.每年大纲都会有一定的变动，一定要用当年大纲复习。如疾病种类、证型、治法、方药都会改变。 第一章?肺系疾病 一、 感冒1.风寒束表：辛温解表－荆防解表汤或荆防 败毒散2.风热犯表：辛凉解表－ 银翘散3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加 香薷饮4.表寒里热：解表清里，宣肺疏风－双解汤5.气虚感冒：益气解表－ 参苏饮6.阴虚感冒：滋阴解表－加减 葳蕤汤 二、 咳嗽 外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－ 三拗汤合 止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（温燥），杏苏散（凉燥） 内伤咳嗽4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合 三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－ 黛蛤散合 泻白散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－ 沙参 麦冬汤 三、哮证1.发作期1)冷哮：温肺散寒、化痰平喘－ 射干 麻黄汤o.r? 小青龙汤（冷哮恶寒重）2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－ 定喘汤?o.r越婢加术汤|?哮剧烈者用紫金丹3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加 石膏汤?o.r 厚朴 麻黄汤（表寒不显著）。4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味。5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘 固本汤加减。 6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2.缓解期1)肺 脾气虚证：健脾益气，补土生金－ 六君子汤加减。肺虚证：补肺固卫－ 玉屏风散脾虚证：健脾化痰－六君子汤2)肺肾两虚证：补肺益肾。－生脉 地黄汤（肺肾气阴两伤）合 金水六君煎（肾虚阴伤多痰）。 四、喘证1．实喘1)风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘－ 麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑 白皮汤4)痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子加减。 2． 虚喘1)肺气虚耗：补肺益气养阴－ 生脉散合补肺汤2)肾气不纳：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散3)正虚喘脱：扶阳固脱、震慑肾气-- 参附汤送服 黑锡丹、蛤蚧粉。 五、肺 痈1.初期：清肺解表－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金 苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4.恢复期：养阴补肺－沙参 清肺汤或桔梗 杏仁煎 六、 肺痨1)肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2) 阴虚火旺：滋阴降火－ 百合固金汤合 秦艽 鳖甲散3)气阴耗伤：益气养阴－保真汤合参苓白术散4)阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀1)肺 肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合 五苓散3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－ 涤痰汤4)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤5)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤or 桑白皮汤? 第二章? 心系疾病 一． 心悸1)心虚胆怯：镇惊定志、 养心安神－安神定志丸加 琥珀、 磁石、 朱砂2) 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－ 天王补心丹合 朱砂安神丸3)瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－ 桃仁 红花煎合 桂枝甘 草龙骨 牡蛎汤4)心血不足：补血养心，益气安神— 归脾汤5)心阳不振：温补心阳，安神定悸— 桂枝甘 草龙骨 牡蛎汤合参附汤6)水饮凌心：振奋心阳，化气利水、宁心安神— 苓桂术甘汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 二、 胸痹1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－ 血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散3)痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎 薤白 半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤喝当归四逆汤?（感寒痛甚者，用 乌头 赤石脂合 苏合香丸） 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－ 生脉散合 人参养荣汤6）心 肾阴虚：滋阴清火、养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚：温补阳气