第十一章 降血脂.pptVIP

第十一章  有助于降低血脂保健食品 第一节、高血脂与冠心病 冠心病即冠状动脉性心脏病，是指狭窄性冠状动脉疾病，它引起心肌供血不足，是一种心肌缺血性疾病。冠状动脉性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起的，而高血脂及脂质代谢障碍是造成动脉粥样硬化的主要危险因素。 动脉粥样硬化是严重危害人类健康的常见病，其并发症已成为发达国家居民死亡的主要原因之一，此病发病率近年来在我国也有明显增加趋势。据尸检结果，在40~49岁人群中冠状动脉和主动脉动脉粥样硬化的发病率分别为58.36%和88.31%，而且尚有随龄增加的趋势。 动脉粥样硬化是指动脉内膜的脂质、碳水化合物、血液成分沉积，平滑肌细胞和胶原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度的病变，基本病变是：血管内膜水肿及脂纹，纤维斑块—粥瘤。动脉粥样硬化一词包含两个含义：即粥瘤和硬化，前者指脂质沉积和坏死，形成粥样病灶；后者指胶原纤维增生。 血浆中的脂质主要包括磷脂，胆固醇(Cholesterol, Ch)及其酯，甘油三酯(triglyceride, TG)及非酯化脂肪酸。 临床上所称的高血脂症主要是指胆固醇高于220~230mg/100g，甘油三酯高于130~150mg/100g者。 我国正常人血脂浓度(空腹)正常值见下表 表：我国正常人血脂浓度(空腹)正常值 脂类一般不溶于水，血浆中的脂类是与蛋白质载体(apoliprotein)结合在一起运输的。所谓的高血脂症实际上是高脂蛋白症，即运输胆固醇的低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)和运送内源性甘油三酯的极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein, VLDL)浓度过高，超出正常范围。 第二节、血浆脂蛋白的分类、组成及其功能 （一）血浆脂蛋白的分类 血浆脂蛋白有两种分类方法：电泳分类法和密度分类法 1。电泳分类法 由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、?-脂蛋白、前? -脂蛋白和?-脂蛋白等四种。 ?-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快，电泳在相当于?1球蛋白的位置。CM的蛋白质含量很低，98％是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高。在电场中几乎不移动，所以停留在原点。为了取样方便，多以血清代替血浆。正常人空腹血清在一般电泳谱上无乳糜微粒。 见下图。 —?－球蛋白—?2－球蛋白—?1－球蛋白 2。密度分类法 超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有两种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大；相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。在各类脂蛋白中，脂类所占比例变化较大。通常将其分为4类（见下图）。 血浆脂蛋白的分类、平均大小和含量 （二）血浆脂蛋白的组成 血浆脂蛋白主要由蛋白质（载脂蛋白，有的含有少量糖类）和甘油三酯、胆固醇及其酯、磷脂组成。各类脂蛋白都含有这4类成分，但各类成分的比例大不相同。 1．载脂蛋白（apoliprotein ） 血浆脂蛋白的蛋白质部分称为载脂蛋白。 载脂蛋白有A、B、C、D等类，分别用apoA、apoB、apoC、apoD表示。各类脂蛋白中含有载脂蛋白的种类不同，可能与其功能有关。各种载脂蛋白氨基酸的组成不同，因此对各种脂类的结合能力不同，这就决定了载脂蛋白的运脂功能。脂蛋白中只有部分脂类与蛋白质通过非共价键结合，结合力较弱，因而在各种血浆脂蛋白之间，血浆脂蛋白与结构脂蛋白间的组成成分可以迅速交换。此外，某些脂蛋白如apoAⅠ是卵磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithion chlesteracyl-transferase, LCAT)的激活剂，apoCⅡ是脂蛋白脂酶的激活剂。 2．脂类 血浆脂蛋白中的脂类主要是：甘油三酯、胆固醇及其酯、磷脂三类，此外还有少量游离脂肪酸。各类脂蛋白中所有脂类的种类及其含量均有差异。 在乳糜微粒中，甘油三酯占了绝大部分，达86%。它在小肠黏膜上皮细胞中合成，因而是来自食物的外源性甘油三酯。 极低密度脂蛋白在肝脏内合成。其中甘油三酯占55%，胆固醇及其酯仅占14%。它与乳糜微粒不同的是运送的甘油三酯是肝脏细胞合成的，故是内源性甘油三酯。 在低密度脂蛋白，胆固醇及其酯占44%，甘油三酯仅占12%。因而它是