皮肤外用药用法..pptVIP

皮肤病的外用药物疗法 渭南海成医院 2016.1 外用药物在皮肤病的治疗中占重要地位 每种外用药物的配方包括两个部分，即主药和剂型。 在使用时既要了解主要药物的性质、作用和浓度，也要了解各种剂型的物理及适应症。在治疗过程中，如果主药或剂型一方选择不当，均会影响疗效甚至导致病损加重。 ? 一、外用疗法的主要剂型： ? 剂型：指主要药物以不同的浓度溶解或混合于其中的基质，如油脂、酒精、水等。 1、粉剂： 概念：由无刺激性的一种或多种矿物性或植物性干燥粉末状药物混合制成。如ZnO2、炉甘石、滑石粉、淀粉等。 作用：保护、散热、吸收汗液和皮脂、收缩毛细血管、减轻炎症。 适应症：痱子、爽身、多汗、仅有潮红而无渗出的急性皮炎 。 2、洗剂： 概念：水和适量的不溶粉剂（30~50%）混合而成。如炉甘石洗剂。 作用：消炎、止痒、收敛、保护。 适应症：同粉剂。 3.湿敷剂： 概念：常用作湿敷的溶液为略带酸性，收敛性和杀菌性的水溶液。如3%硼酸溶液， 1%达里波氏液， 醋酸铅，1:5000呋喃西林，1:1000 利凡诺溶液， 1:8000高锰酸钾。 方法： 纱布 4-6层 药液 1000ml 每日4-5次，每次30分钟。 作用：局部清洁、降低局温、收缩血管、保护、消炎、消毒、收敛、吸收分泌、止痒、抑制渗出。： 适应症：糜烂渗液的急性过敏性皮肤病。 注意：湿敷面积不宜过大，一般不超过体表的1/3，以免受凉，老人、儿童尤为注意。 4.软膏： 概念：系以油脂类为基质，加入治疗用药物而制成的均匀、细腻、半固体膏剂。软膏中所含粉状药物不宜超过25%. 常用的软膏基质有凡士林、羊毛脂、豚脂、单软膏（植物油加蜂腊）。 作用：渗透性好、作用持久、深入，保护创面、润泽防裂、保温、去痂屑、促进肉芽生长和上皮修复作用（治疗慢性溃疡）。 适应症：慢性炎症性疾病、慢性溃疡、皮肤干裂、角化过度病、疖。 5.糊膏 概念：系油脂性软膏基质中加入不溶性粉末（25%-50%）组成。常用的ZnO2糊膏(ZnO225g、 淀粉25g、凡士林、羊毛脂等量加至100g )。糊膏的性质可概括为较硬而似多孔的软膏，作用表浅无刺激性。 作用：具有保护患处、润泽、软痂、去屑的作用，还有粉剂的散热、消炎、吸收、分解作用。但透入性不如软膏。 适应症：亚急性炎症，有轻度糜烂、少许渗液、结痂、脱屑。不宜用于毛发部位。 6、乳剂： 概念：系水和油加入乳化剂制成的一种均匀混合的乳状膏剂。因为乳化剂不同，分为油包水型（W/O）和水包油型（O/W）。前者称为脂剂，后者称为霜剂（俗称雪花膏）。 详解：油和水混合振荡，静置后则分离，若加乳化剂，就可使一种液体较稳定的分散于另一种液体中。乳化剂分为亲脂性和亲水性。 乳剂优点：洁白细腻、不染衣物，用时舒适，易于去除。 作用：清凉、散热、止痒、消炎。 适应症：用于各种急性、慢性皮肤炎症。脂剂宜冬季使用，霜剂宜夏季使用。 常用霜剂如皮质激素软膏，单乳等。 ? 7、酊剂和醑剂： 酊剂：化学药品或生药溶解或浸泡于不同浓度酒精中所得的溶液。如碘酊、怀氏药水、水氯酊。 醑剂：挥发性物质的酒精溶液，如樟脑醑。 作用：消毒、杀菌、止痒，挥发快、能溶解皮脂，吸收一定的皮肤水分，促使表皮角质层易于松解，并扩张末梢血管。 适应症：皮肤癣菌病，瘙痒性皮肤病，不宜用于急性糜烂性，急性、亚急性皮炎及干燥皲裂性皮肤。 8、油剂： 概念：系以植物油或液体石蜡为基质的制剂（粉油比例：粉油参半）。 作用：性质缓和，有收敛、保护、缓和炎症的作用。 适应症：亚急性炎症而有少量渗液的皮损。 9、硬膏： 概念：系高级脂肪酸铅盐或橡胶为基质所制成，涂于表背材料上，贴附于皮肤，遇体温变软牢附于皮肤。 硬膏一般分为粘贴硬膏（如氧化锌橡皮膏）和药物硬膏（如伤湿止痛膏、慢性皮炎硬膏、肤疾宁和中药膏药）两种。 硬膏特点：将皮损封闭密封，限制水分蒸发和局部热的放散。使角质层蓄水而软化。有利于药物进入。并促进局部循环。 适应症：慢性局限性浸润性肥厚性皮肤病。如局限性神经性皮炎。 10、擦剂： 为油溶液、乙醇溶液、及乳浊液。 ①油溶液：系将药物溶于脂肪油中或略加热溶解制成。 如樟脑擦剂： 樟脑 20g 溶于花生油 100 g中。 有镇痛作用，用于关节痛及扭伤。 ②乳浊剂：油包水型乳剂 如炉甘石擦剂： 炉甘石 8g 氧化锌 8g 花生油 50ml 石灰水 50ml 保护、收敛作用，急性过敏性皮炎较干燥者。 ? ③醇溶液：将药物溶于乙醇中制成。但其中还有混悬药物存在。 止痒擦剂： 麝香草酚 10.0g 薄荷脑 20-40.0g 甘油