孢子虫-公开课件.ppt

生 活 史 （life cycle） 需要人和按蚊二个宿主。 人体 肝细胞--裂体增殖 配子体形成 蚊体 配子生殖 孢子生殖（出芽生殖） 肝细胞--裂体增殖 红细胞 裂体增殖 1．在人体内的发育 1) 红外期（肝细胞）： 子孢子 雌性按蚊唾液 人体 随血流 肝细胞发育 裂体增殖 红外期裂殖体 被巨噬细胞吞噬 裂殖子 开始红细胞内的发育 （速发型、迟发型） 2) 红内期（红细胞内）： 裂殖子 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 被巨噬细胞吞噬 红内期裂体增殖 侵入其他正常红细胞 经几代后 部分裂殖子侵入红细胞直接发育成雌、雄配子体 侵入其他正常红细胞 部分裂殖子侵入红细胞直接发育成雌、雄配子体。 侵入其他正常红细胞 侵入其他正常红细胞 裂殖子 红内期裂体增殖周期：间日疟原虫为48h/代 在人体内的发育 雌性按蚊--传播媒介 蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子 当雌蚊刺吸人血时，可随唾液进入人体 2.在按蚊体内的发育 雌按蚊叮咬时，红内期原虫随血液入蚊胃，仅雌、雄配子体在蚊胃内发育。 在按蚊体内的发育 合子 动合子 卵囊 子孢子 涎腺 成熟子孢子 进入人体发育 随蚊唾液 雄配子体 雌配子体 雄配子 雌配子 雄配子 生活史示意图 在蚊体内 在人体内 雌配子 雄配子 合子 动合子 卵囊 子孢子 子孢子（速、迟） 裂殖体 裂殖子 环状体 大滋养体 裂殖体 裂殖子 雌、雄配子体 RBC Liver 8天 48h 9-10天 被 吞 噬 生活史特点 1.感染阶段：子孢子 2.感染途径：经皮肤、输血 3.致病阶段：红内期裂殖体 4.寄生部位：肝细胞、红细胞 5.媒介：雌性按蚊 6.诊断阶段：红内期原虫 致 病 Pathogenesis 致病阶段—红内期裂殖体。 1、潜伏期：疟原虫侵入人体到出现症状的间隔时间，包括红外期发育时间、红内期经裂体增殖达一定数量所需的时间。 间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长 恶性疟：7-27天 由输血感染诱发的疟疾，潜伏期一般较短。 全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不暖。 2、疟疾发作： 由红内期裂体增殖所致。 周期性寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。 汗 冷 热 间日疟——48小时发作一次 恶性疟——36-48小时发作一次 三日疟——72小时发作一次 面色绯红、皮肤灼热；体温39-40℃，可伴头痛、全身酸痛,小儿或严重成人可发生惊厥、昏迷。 ? 大汗淋漓、退烧，体温急降，乏力 疟疾的周期性发作，与疟原虫红内期裂体增殖周期一致。 间日疟——48小时发作一次 恶性疟——36-48小时发作一次 三日疟——72小时发作一次 2、疟疾发作： 红内期成熟裂殖体胀破红细胞 刺激巨噬细胞、中性粒细胞 内源性热原质 疟原虫的代谢产物 宿主体温调节中枢 发热 出汗 退热，体温逐渐恢复正常，机体进入发作间歇阶段。 发作具有周期性： 大量裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片 变性的血红蛋白 发作周期与红细胞内裂体增殖周期一致， 典型的间日疟隔日发作1次。 3、疟疾的再燃和复发 疟疾的再燃（recrudescence）：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。 疟疾复发（relapse） ：疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称复发。 恶性疟原虫和三日疟原虫只有再燃而无复发；间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃，又有复发。 4、贫血（anemia） ： 发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。 疟原虫对红细胞的直接破坏 脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞 免疫病理（自身红细胞抗体的产生，导致红细胞的破坏；虫体免疫复合物与补体结合使红细胞膜发生改变引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬） 骨髓造血受抑制 . 5、脾肿大：脾肿大是疟疾的主要体征之一。脾充血、单核－巨噬细胞增生。 疟原虫在人体内反复增殖时，原虫及其代谢产物可刺激单核吞噬细胞系统大量增生，尤其是脾脏，可引起脾肿大。“热带巨脾综合征”—非洲、亚洲。 海南省儿童因疟疾引起的脾脏肿大 6、凶险型疟疾：多由恶性疟原虫所致。但间日疟原虫引起的脑型疟国内已有报道。发生于流行区的儿童、无免疫力的人群，常见脑型和超高热型。 多表现为持续高热、全身衰竭、意识障碍、呼吸窘迫、惊厥、昏迷、肺水肿、肾衰、血红蛋白尿和恶性贫血等。 脑型疟疾是主要的死亡原因。临床上中枢神经系统症状明显，如剧烈头痛、昏迷、谵妄、抽搐、惊厥、高热等常因昏迷并发感染而死亡。 诊 断 Diagn