产前保健-公开课件.ppt

【检查】 （十）诊断性检查 胎儿监护仪 描记宫缩曲线 描记胎心曲线 胎儿头皮血检查 其他 无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR 心搏次数：心动过速(FHR160bpm) 心动过缓（FHR120bpm) FHR变异 ：指FHR有小的周期性波动。 变异振幅：心率有一定的波动，范围正常 为10-25bpm， 变异频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。 胎心率（FHR)基线 早期减速 变异减速 * * 产前保健（preatal care）包括对孕妇的定期产前检查（antenatal care），指导孕妇营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。 第六章 产前保健 第六章 产前保健 围生医学（perinatology）：研究围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健，也是研究胚胎发育、胎儿生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和预防的科学。 围生期（perinatal period）是指产前、产时和产后的一段时期。 国际上规定有4种：  I：满28W-产后1W II：满20W-产后4W III：满28W-产后4W IV：胚胎形成-产后1W 第六章 产前保健 第一节 孕期监护与管理 第二节 评估胎儿健康的技术 第三节 孕期营养 第四节 孕产期合理用药 第五节 孕期常见症状及其处理 第一节 孕期监护与管理 孕期监护通过产前检查（antenatal care） 来实现 目的：生理过程、生理、解剖变化、为保 母婴安全 确诊早孕时开始--测基础血压、尿Pr、尿糖等 早期绒毛活检—对有遗传病家族史或分娩史者； 中期取羊水进行核型分析--降低先天缺陷儿及 遗传病儿的出生率。 产前系列检查--妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。 高危孕妇酌情增加产前检查次数 产前检查的时间 首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、 手术瘢痕及水肿等 触：四步触诊法 宫高34--36cm ，腹围95—100cm 听：胎心 腹 部 检 查 四步触诊法 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 骨盆测量 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 对 角 径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。 坐骨棘间径Interspinous diameter 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 坐骨切迹宽度 阴道检查 孕期指导 营养：新鲜、消化、Vit、蔬菜 晚：Ca+、Fe， 适当的活动， 卫生、衣着、性生活 测量体重、血压、有无蛋白尿；胎位、