第八章 神经系统疾病患者的心理康复.pptVIP

一、脊髓损伤患者的心理特征 1.无知期 无知、焦虑、压抑、委屈和恐惧 2.震惊期 恐惧紧张、反应迟钝、木僵 3.否认期 否认病情、情绪稳定、四处求医 4.抑郁期 彻底崩溃、抑郁痛苦、消极自杀 5.承认期 接受病情、情绪稳定、主动行为增加 6.适应期 自我接纳、对残疾生活有信心 第八章 神经系统患者的心理康复 二、脊髓损伤患者的心理康复 1.无知期 支持性心理康复、情绪疏导疗法、行为疗法 2.震惊期 支持性心理康复 3.否认期 支持性心理康复、情绪疏导疗法、音乐治疗、 放松训练 4.抑郁期 支持性心理康复、理性情绪疗法、抗抑郁药物 5.承认期 理性情绪疗法、行为塑造法、暴露疗法 6.适应期 支持性心理康复、理性情绪疗法 第八章 神经系统患者的心理康复 案例链接 患者许某，男，25岁，车祸致双下肢运动感觉障碍6月。发病后双下肢自脐以下感觉减退，运动减退，大小便功能障碍。患者一直很消沉，认为自己再也站不起来，这一辈子完了，抑郁、烦躁、忧伤、哭泣、绝望、砸东西、与照料他的父亲吵架，整日躺在床上不愿进行康复训练，拒绝进食，不理医护人员。 门诊检查：胸椎MRI: T10椎体骨折。 查体发现：T10以下感觉减退、肌力下降，肛门反射存在。神志清楚、抑郁面容、神情淡漠、言语少，音量低。心理行为：抑郁、烦躁、忧伤、哭泣、绝望、冲动。生理方面：兴趣降低，拒绝康复治疗，不愿说话，不与人交往，主体活动减少，嗜睡，有自杀意愿。 确诊：脊髓损伤后心境障碍—抑郁 治疗：采用支持性心理康复、理性情绪疗法对患者进行情绪疏导，教患者学会“向下比较”，看到自己比别人存在的优势，积极资源取向，看到自己尚存的功能积极锻炼，争取最大可能的恢复。对其家属进行解释、支持， 告知患者目前不良情绪是此阶段常见心理反应，应多一些理解支持及包容，陪伴并积极鼓励患者度过此痛苦阶段。 经过积极有效治疗，患者抑郁情绪缓解，积极锻炼，经过数月的锻炼，患者终于步行出院 第八章 神经系统患者的心理康复 第三节 周围神经损伤患者的心理康复 一、概述 二、周围神经损伤患者的心理特征 三、周围神经损伤患者的心理康复 第八章 神经系统患者的心理康复 一、概述 周围神经 损伤定义 损伤后 典型表现 损伤程度 分类 第八章 神经系统患者的心理康复 二、周围神经损伤患者的心理特征 自卑 恐惧 急躁 焦虑 抑郁 第八章 神经系统患者的心理康复 三、周围神经损伤患者的心理康复 心理康复 初期 中期 后期 认知干预 行为干预 心理暗示 心理支持 具体方法 第八章 神经系统患者的心理康复 第四节 帕金森病患者的心理康复一、概述二、帕金森病患者的心理特征三、帕金森病患者的心理康复 第八章 神经系统患者的心理康复 一、概述 帕金森病定义 是锥体外系疾病中最常见的疾病，具有起病缓慢、病程长、四肢颤抖、动作减少等临床表现，显著影响患者的功能和生存质量 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常 帕金森病临床表现 第八章 神经系统患者的心理康复 二、帕金森病患者的心理特征 精神异常 认知功能损害 情绪障碍 第八章 神经系统患者的心理康复 三、帕金森病患者的心理康复 1.建立良好的医患关系 2.认知治疗 3.行为治疗 4.社会支持 5.适应疾病 第八章 神经系统患者的心理康复 学习小结 神经系统疾病起病急、病情变化快、临床症状多种多样。除了神经功能的损害，患者常伴有身体残障和言语障碍，康复周期长，恢复缓慢，伴有不同程度的心理应激反应。患者的心理反应依据不同的疾病阶段和疾病过程呈现一定的规律性，康复治疗师应根据患者各阶段的心理反应和心理特点，有针对性地选用适当的心理康复策略和方法。熟练掌握和正确运用认知干预、行为干预、心理支持、心理暗示等心理康复方法和技术。 第八章 神经系统患者的心理康复 第八章 神经系统疾病患者的心理康复 掌握：脑卒中、脊髓损伤患者的心理阶段及心理康复技术 熟悉：脑卒中抑郁患者的心理特征及心理康复技术 了解：周围神经损伤、帕金森病 患者的心理特征及心理康复技术 能运用各种心理康复方法对脑卒中、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病患者的心理问题、心理障碍实施康复 学习目标 第八章 神经系统患者的心理康复 第八章 神经系统患者的心理康复第一节 脑卒中患者的心理康复第二节 脊髓损伤患者的心理康复第三节 周围神经损伤患者的心理康复第四节 帕金森病患者的心理康复 第八章 神经系统患者的心理康复 第一节 脑卒中 患者的心理康复 一、脑卒中患者 的心理康复 二、脑卒中后抑郁 三、丘脑损伤后精神、情绪障碍 第