第七章 生命体征的评估及护理.pptVIP

【注意事项】 1. 选择合适的测量部位。 2. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。 3. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。 4. 测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。 第二节 脉搏的评估及护理 　 　 第三节 呼吸的评估及护理 为确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定，机体需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。准确测量呼吸可以了解呼吸系统功能状况。 一、正常呼吸及生理性变化 （一）正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4～1:5。一般情况下，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。 目录 Nursing Science （二）生理性变化 1．年龄 2．性别 3. 运动 4．情绪 5．其他 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 二、异常呼吸的评估及护理 (一) 异常呼吸 1．频率异常 　 （1）呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速。 　（2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于10次/min，称为呼吸过缓。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 2．深浅度异常 （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。 （2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 3．节律异常 （1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停(约5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化。 （2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 4．声音异常 （1）蝉鸣样呼吸：即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。 （2）鼾声呼吸：即呼吸时发出一种粗大的鼾声。 5．呼吸困难 呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。临床上可分为： 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science （1）吸气性呼吸困难：病人表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹症(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。 （2）呼气性呼吸困难：病人表现为呼气费力、呼气时间延长。 （3）混合性呼吸困难：病人表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。正常呼吸与异常呼吸类型的特点比较见表12-5。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 目录 （二）护理措施 　　　　　　　　1. 保持呼吸道通畅 　　　　　　　　2. 协助治疗 　　　　　　　　3. 改善环境 　　　　　　　　4. 监测呼吸 　　　　　　　　5. 心理护理 　　　　　　　　6. 健康教育 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 睡眠呼吸暂停综合征 　　 睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患。是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，每次持续时间≥10秒，并伴有一定程度血氧饱和度下降者。睡眠呼吸暂停综合征患病率为1％～4％，65岁以上人群发病率高达20％～40％，已成为威胁现代人健康的重要隐患之一。 第三节 呼吸的评估及护理 知识拓展 知识拓展 　 　分型： ①阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸、腹式呼吸仍然存在，临床上最为常见。 ②中枢型：指鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动同时暂停。 ③混和型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停综合征 知识拓展 主要临床表现： 　 打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、乏力、记忆力减退等；病人由于睡眠时反复呼吸暂停而缺氧，可引起高血压、心律失常、冠心病、哮喘、肺心病、脑血