第五节 肺炎病人的护理.pptVIP

【概　述】 定 义 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 病 因 感染：最常见 其他： 理化因素、免疫损伤、过敏、药物 按患病环境分 支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：加抗休克治疗 概述 肺炎球菌肺炎是由肺炎（链）球菌所引起的肺实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。 临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片：肺段或肺叶呈急性炎性实变。 临床表现 （二）体征 【护理问题】 1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关 4．潜在并发症 感染性休克 【护理措施】 （一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理 ，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏(如阿昔洛韦软膏) （二）病情观察 1.常规监测：咳嗽的性质，痰液的量、色、质等。 2.并发症（感染性休克）监测： ①精神意识状态，有无意识模糊等； ②生命体征，有无T Bp 等； ③皮肤黏膜，有无发绀及皮肤湿冷等； ④液体出入量，有无尿量减少等； ⑤实验室检查，如血气分析结果有无变化 发现休克征，立即通知医生并配合抢救 ！ （三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥、补充液体。 2．咳嗽、咳痰、胸痛的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 胸痛时可以采取患侧卧位以减轻疼痛。 （四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再做皮肤过敏试验 4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应 5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜 （五）休克型肺炎的护理 1.取仰卧中凹位（头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）， 减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧，氧流量一般为4～6L/min 3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医 嘱加入右旋糖酐，抗生素、糖皮质激素、血管活性药物，另一条在有酸中毒时补碱（5%SB）。 4.监测治疗反应，控制补液速度，预防心衰发生 练习题 1.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： A.患侧卧位 B.仰卧位 C.坐位 D.健侧卧位 E.俯卧位 2.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A.痰内有大量红细胞 B.痰内含大量脓细胞 C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D.红细胞破坏释放出含铁血黄素 E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 练习题 3.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是： A.呼吸困难 B.咳铁锈色痰 C.语颤增强 D.咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 4.有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误： A.慢性支气管炎咳白色泡沫痰 B.支气管扩张咳大量脓痰 C.肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰 E.肺炎支原体肺炎咳少许血丝痰 练习题 5.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热 6.治疗肺炎球菌肺炎常首选 A.青霉素 B.头孢菌素 C.氨苄青霉素 D.磺胺嘧啶 E.红霉素 7.肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是 A.胸痛 B.寒战、发热 C.可闻干、湿性罗音 D.红色胶冻状黏稠脓性痰 E.胸片见模糊淡薄阴影 练习题 8.对肺炎支原体肺炎的治疗首选 A.青霉素 B.红霉素 C.激素 D.咪康唑 E.甲硝唑 9.休克型肺炎治疗的首要措施是 A.应用强心剂 B.补充血容量 C.纠正酸碱平衡失调 D.应用血管活性药 E.应用糖