镇咳祛痰平喘.ppt

凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物叫化痰止咳平喘药 中医对痰证的认识 广义痰：停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。 狭义痰：指呼吸道咳出的痰 本品为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum(Jacq.) A.DC.的干燥根。性平、味苦、辛，归肺经。具宣肺、利咽、祛痰、排脓的功效。 主要成分：主要为桔梗皂苷。混合皂苷水解产生的苷元为三萜酸的混合物，有桔梗皂苷元，远志酸，桔梗酸A、B、C，另外还含有桔梗聚糖、白桦脂醇及多种氨基酸和微量元素等。 1.药理作用 （1）祛痰、镇咳 桔梗所含皂苷类成分经口服刺激胃黏膜，反射性的增加支气管黏膜分泌，使痰液稀释而被排出。桔梗所含皂苷同时具有镇咳作用。 现代应用 1．肺炎、急性和慢性上呼吸道感染等引起的咳嗽痰多均可应用 2．急性扁桃体炎 3．声带小结  不良反应 桔梗大剂量口服，可出现恶心、呕吐，重者可见四肢无力、乏力、心烦。桔梗皂苷有很强的溶血作用，故不能注射给药。口服后在消化道水解破坏，即无溶血作用。  天南星科植物半夏Pinellia ternata (Thunb.)Breit.的干燥块茎。性温，味辛，归脾、胃、肺经。具燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。 主要成分：半夏块茎含挥发油，β－谷甾醇、胆碱、胡萝卜苷、葡萄糖醛酸苷、黑尿酸、甲硫氨酸、左旋麻黄碱、胡芦巴碱、天门冬氨酸、 β－氨基丁酸和γ－氨基丁酸等多种氨基酸及少量脂肪、多糖、淀粉、蛋白质等。 1.药理作用 （1）镇咳作用 半夏具有镇咳作用，镇咳部位在咳嗽中枢，镇咳成分为生物碱类。 （2）镇吐作用 半夏所含生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸或L－麻黄碱为镇吐有效成分，可抑制呕吐中枢，从而对多种作用机制不同的催吐剂均有一定的镇吐作用。 现代应用 1．止吐  2．肿瘤 不良反应  生半夏对口腔、喉咙、消化道粘膜有强烈刺激性，人误服后会发生肿胀、痛疼、失音、流涎、痉挛、呼吸困难、甚至窒息而死。炮制后毒性降低。生半夏对妊娠雌性大鼠和胚胎均有毒性，生半夏和姜半夏对小鼠遗传物质具有损害作用。 百合科植物川贝母Fritillaria cirrhosa D.Don、暗紫贝母F. unibracteata Hsiao et K.C.Hsia、甘肃贝母F. przewalskii Maxim.、梭砂贝母F. delavayi Franch.的干燥鳞茎。性微寒，味苦、甘，归肺、心经。具清热化痰、润肺止咳的功效。 主要成分：含有多种生物碱，青贝碱，松贝碱甲、乙，川贝母碱和西贝素。 本品为蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca L. var. ansu Maxim.东北杏（辽杏）Pruns mandshurica (Maxim) Koehne、西伯利亚杏Prunus sibirica L.及杏Prunus armeniaca L.的干燥成熟种子。性微温，味苦，有小毒，归肺、大肠经。具降气止咳平喘、润肠通便的功效。 主要成分：苦杏仁中含脂肪油约50％，苦杏仁苷约3％，蛋白质及多种游离氨基酸。此外，尚含苦杏仁苷酶、苦杏仁酶及樱苷酶。 现代应用 1．呼吸系统疾病  2．慢性支气管炎 3.急性呼吸道感染 4.肺炎 不良反应 苦杏仁产生氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶，是细胞氧化反应停止，内服过量可致组织窒息，而致死亡. 镇痛作用：从苦杏仁中分离的蛋白质成分KR－A、KR-B有镇痛作用；杏仁的胃蛋白酶水解产物对醋酸小鼠扭体反应有抑制作用。实验表明，苦杏仁苷对小鼠热板法和醋酸扭体法证实有镇痛作用。 * * 第十三章 化痰止咳平喘药 化痰止咳平喘主要的药理作用： 祛痰作用：许多的化痰止咳平喘药的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，都可增加呼吸道的分泌量。 止咳作用：此类药物均有程度不等的镇咳作用。某些药物的镇咳作用部位在中枢神经系统。 平喘作用：本类药物有一定的扩张支气管作用，从而产生平喘作用。 桔 梗 （2）抗炎作用 桔梗水提液对小鼠腹腔巨噬细胞NO的释放有调节作用；桔梗水提物还可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶的活性，从而对多种实验性炎症发挥较强的作用。 （3）镇静、镇痛、解热 镇静：桔梗皂苷小鼠灌胃可抑制小鼠自发活动，延长环己巴比妥钠的睡眠时间，呈明显的镇静作用。 镇痛：对小鼠醋酸扭体反应及尾压法呈镇痛作用；