护理管理学基础 郑翠红(第七章).pptVIP

三、护理质量持续改进方法 持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 三、护理质量持续改进方法 ㈠护理质量持续改进时机 包括两方面的内容： ⑴出现护理质量问题（即不合格项目）后的改进 ⑵没有发现质量问题时的改进：主动寻求改进机会，主动识别顾客有哪些新的期望和要求，同国内外同行比较中寻求改进方向和目标，并予以落实。 三、护理质量持续改进方法 ㈡护理质量改进方法的应用 见课本118-121页 二、护理质量管理方法 ㈡品管圈 3.PDCA循环与品管圈活动基本步骤 D阶段包含1个步骤，即按照制订的对策实施 C阶段包含1个步骤，即检查所取得的效果 A阶段包含2个步骤，即制订巩固措施，防止问题再发生；提出遗留问题并做下一步打算。 二、护理质量管理方法 3.PDCA循环与品管圈活动基本步骤 ⑴选择课题 ⑵现状调查 ⑶设定目标 ⑷分析原因 ⑸确定主要原因 ⑹制订对策 ⑺实施对策 ⑻检查效果 ⑼标准化 ⑽总结及今后打算 三、护理质量评价方法 护理质量评价是护理质量管理中的控制工作之一，对护理质量衡量及促进起着至关重要的作用。 ㈠护理质量评价内容与方法 1.护理质量评价内容 ⑴要素质量评价 ①环境 ②护理人员工作安排 ③器械、设备 ④病房结构、病人情况等 要素质量评价方法有现场调查、考核、问卷调查、查阅资料等 三、护理质量评价方法 ㈠护理质量评价内容与方法 ⑵环节质量评价：即对护理过程的评价。 具体包括7个方面：正确执行医嘱方面；病情观察及治疗效果反应观测方面；对病人的管理；对参与护理工作的其他医技部门和人员的交往和管理；护理报告和记录的情况；应用和贯彻护理程序的步骤和技巧；心理护理；健康教育、身体和感情健康的促进等。 三、护理质量评价方法 环节质量评价方法主要为现场检查 一般采用5级评价方法： 一是护理人员的自我评价 二是同科室护理人员的相互评价 三是护士长的检查监督评价 四是总护士长的指导评价 五是护理部组织的综合质量评价 三、护理质量评价方法 ㈠护理质量评价内容与方法 ⑶终末质量评价：是对护理服务的最终结果的评价。 终末质量评价一般通过问卷调查、护理查房等方法进行评价。 2.护理质量评价方法 目前国内外护理质量评价方法大致分为3种：定量评价、定性评价、定性与定量相结合评价 定性方法包括调查表法、分层法、流程图法、亲和图法、头脑风暴法、特性要因图法等 定量方法包括直方图法、排列图法和散点图等 三、护理质量评价方法 2.护理质量评价方法 ⑴调查表 ⑵流程图 ⑶头脑风暴法 ⑷柏拉图：又称排列图 ⑸特性要因图：又称鱼骨图 ⑹直方图：又称柱状图 ⑺控制图：又称管理图 三、护理质量评价方法 ㈡护理质量评价形式 目前，国外护理质量评价形式较多，主要包括主观评价和客观评价。 主观评价以自评为主，管理者评价和同事评价为辅； 客观评价主要借助计算机信息系统对数据进行统计分析，使评价者能够动态观察质量效果，采取相应管理决策。 三、护理质量评价方法 ㈡护理质量评价形式 1.定期评价 分综合性全面定期检查评价和专项定期检查评价两种 2.不定期评价 主要是各级护理管理人员、质量管理人员深入实际随时按护理质量标准要求进行检查评价 三、护理质量评价方法 ㈢护理质量评价指标 护理质量评价指标一般包括工作质量评价指标及整体护理质量评价指标。 工作质量指标，如病区管理合格率、护士培训率、消毒隔离合格率、护理文件书写合格率等 四、护理质量缺陷管理 ㈠护理质量缺陷相关概念 1.护理质量缺陷：一切不符合护理质量标准的现象都属于质量缺陷。 2.护理纠纷：病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等不满而发生的争执，或对同一护理事件护患双方对其原因及结果、处理方式或轻重程度产生分歧发生争议。 护理纠纷不一定是护理差错。 四、护理质量缺陷管理 ㈠护理质量缺陷相关概念 3.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在你医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，过失造成病人人身损害的事故。 四、护理质量缺陷管理 ㈡护理质量缺陷表现 近年来，由于多方面的因素，护理安全问题更加凸显。护理缺陷规范化、制度化管理成为亟待解决的问题。 1.护理质量缺陷表现 一切不符合护理质量标准的现象都属于质量缺陷，护理质量缺陷表现为护理纠纷、差错和事故。 四、护理质量缺陷管理 ㈡护理质量缺陷表现 2.护理差错评定标准 （分为一般差错与严重差错） ⑴一般差错所涉及内容：违反护理操作规程，增加病人的痛苦，但未造成不良后果；护理记录不准确，未影响诊断治疗者；执行医嘱不及时，但未影响治疗…… 四、护理质量缺陷管理 ㈡护理质量缺陷表现 2.护