深静脉血栓形成患者的护理.pptVIP

Company Logo 滤网 Company Logo 股静脉切开Fogarty导管取栓术 通过右下肢大隐静脉分支，插入第一根Fogarty导管至下腔静脉，充盈球囊阻断，以防栓子脱落进入肺动脉。从左下肢股静脉切开插入第二根导管达血栓近侧 充盈左侧第二根导管的球囊后，连同球囊，缓慢的拉出血栓。萎鳖第一根导管的球囊后拔除双侧导管，恢复血液回流。 Company Logo Forgarty球囊取栓导管 国际标志通用颜色分别：2F紫色，3F绿色，4F红色，5F白色，6F蓝色，7F黄色 球囊容积充盈量分别为：0.1ml，0.2ml，0.75ml， 1.5ml，2.0ml和2.5ml Company Logo 五、护理评估 术前评估 1.健康史 病人有无外伤、手术、妊娠分娩、感染史、有无长期卧床、久坐、服用避孕药等。 2.身体状况 (1)局部:下肢肿胀的时间、部位、程度、足背动脉的有无小腿皮肤温度和色泽变化。 (2)全身:有无出血倾向以及治疗效果。 3.心理社会支持状况 术后评估 1.手术情况 手术和麻醉方式。 2.患肢血循环 远端皮肤的温度、色泽、感觉、动脉搏动。 3.局部伤口情况 有无红、肿、压痛。 4.全身有情况 有无出血倾向以及肺动脉栓塞的症状 Company Logo 六、护理诊断 疼痛 与下肢静脉血栓形成致血流不畅有关 知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识 自理缺陷 与急性期需绝对卧床休息有关 潜在并发症 出血 、肺动脉栓塞、血栓再形成。 Company Logo 七、护理目标 病人下肢胀痛程度减轻 病人能正确描述预防本病发生的相关知识 绝对卧床期间，生理需求得到满足 病人的并发症得到预防、及时发现和处理 Company Logo 八、护理措施 疼痛的护理 1.急性期嘱病人绝对卧床休息。 2.抬高患肢：患肢宜抬高心脏平面20-30cm，促进静脉回流。 3.疼痛时禁止热敷、按摩患肢。 4.给予心理支持，分散患者的注意力，如听音乐，和患者聊天等。 5.有效止痛：疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予有效止痛措施。 Company Logo Company Logo 并发症的预防和护理 （一）出血的预防和处理 1.药物的护理： ①病情观察：严密观察病人的意识情况，是否有头痛呕吐现象，有无牙龈出血、皮肤紫癜、鼻出血、切口渗血情况以及尿液颜色。 ②用药期间每日测定APTT，PT，D-二聚体.用肝素后APTT以延长1.5-2.5倍为宜（男性37±3.3s,女性37.5±2.8s).PT不应超过对照的1.3-1.5倍。 2.紧急处理出血：及时报告医生并协助处理，包括立即停用抗凝溶栓药物，及时使用止血药物，正确运用拮抗剂，如酸鱼精蛋白作为肝素的拮抗剂，VK1作为华法林的拮抗剂，必要时给予输新鲜血。 Company Logo （二）肺动脉栓塞的预防和处理 1.卧床休息：急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。 2.下腔静脉滤网置入：能有效的避免肺栓塞的发生。 3.病情观察：观察病人是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。 4.处理：一旦发现肺栓塞的症状，应立即给予平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。报告医生，给予心电监护，同时给予高流量氧气吸入，并积极配合抢救,尽量安慰病人，减轻病人的恐惧。 （三）预防血栓再形成 1.观察病情：注意观察患者呼吸情况，重视患者的主诉；每日定时测量肢体周径，一般测量髌骨上下10cm和内踝以上15cm的周径。 2.加强抗凝措施，严格执行医嘱，保证抗凝药物及时准确的输入。 3.向患者详细讲述使用弹力袜的意义，并教会病人如何使用。 4.加强功能锻炼：教会病人慢节奏的用力行足背伸屈运动，有效的发挥小腿肌肉泵的作用，有利于下肢静脉血回流，同时嘱患者注意健侧肢体的运动。 5.空气压力泵的使用，能有效促进静脉回流，防止新的血栓形成。 Company Logo Company Logo 加强基础护理和生活护理，及时满足卧床病人的生理需要。护理过程中注意保护患者的隐私和注意保暖。 及时向患者及其家属讲解深静脉血栓的相关知识。使其了解和掌握在治疗期间应注意哪些问题以及如何预防再次血栓的发生。 九、护理评价 病人疼痛有无减轻 病人绝对卧床期间，生理需求有无得到满足 病人能否正确描述预防本病发生的相关知识 病人的并发症能否得到预防、及时发现、及时处理 Company Logo Company Logo 十、健康宣教 行为指导 ：告诫病人绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。适当运动，促进静脉回流 ，避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。避免