肝硬化伴出血护理讨论.pptVIP

邵伟伟护士：病人存在着知识缺乏，我们在护理过程中因向她讲解内镜下治疗的目的及注意事项。向其介绍老病人治疗的成功经验，劝说她积极地治疗，规律用药，定期复查。 史颜榧护士:患者D二聚体升高，要警惕发生血栓的危险，我们应该保持患者肢体功能位，鼓励并督促患者在床上进行活动，在病情允许下，可适当下床活动，督促病人深呼吸，增强膈肌运动，促进血液回流，降低栓塞的风险。定期复查D二聚体，观察患者有无脑栓塞、肺栓塞、深静脉栓塞的症状，必要时使用抗凝或溶栓药物。 张茜茜护士：输血是消化道大出血抢救的必要措施，输血的注意事项我们也应重视。输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对。三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。严格无菌技术操作，避免加入药物，避免取回震荡加温。输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。开始输血时速度宜慢（抢救时除外），观察15分钟，无不良反应后，将速度调至要求速度。输血袋用后低温保存24小时，做好输血记录。 三、主持人总结 发言 护士长总结:大家总结分析得很全面，上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症及死亡的重要原因。一般发病比较突然，一旦发生大量呕血及便血可能导致出血性休克，诱发肝性脑病，威胁生命。因此，密切观察病情变化，准确及时的抢救和处理是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证，同时做好心理护理液很重要。患者良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用。因此，我们护士不仅要有敏锐的观察力，娴熟的抢救技术，还要有冷静的头脑，正确的判断和预见性，这样才能更好地服务患者，挽救患者的生命。 细心 耐心 上进心 责任心 谢谢 Page ? * LOGO 肝硬化伴出血病人护理讨论 消化内科：周琳琳 日期：2015年4月10日 时间：17:00 地点：消化内科医护休息室 主持人：童榕艳副主任护师（护士长） 主题：危重病历 主讲人：周琳琳主管护士 参加人员： 护师：黄可可 邵燕 谢黄芳 金佩芸 杜灵玲 齐李对 俞金晶 护士：邵伟伟 张妮娜 张茜茜 史颜榧 黄巧巧 马娟娟 内容概要： 1、主持人发言：介绍病历讨论的目的 2、主管护士汇报病史 3、护士们讨论发言 4、主持人总结发言 理 名 愉快的笑声--这是精神健康的可靠标志。 高尔基 言 一、主管护士汇报病史 （一）Part1 基本资料 姓名：孙亚芬 性别：女 年龄： 31岁 籍贯：贵州安顺 民族： 汉族 职业： 自由职业 婚姻：离婚 文化程度：初中 入院时间：2015-3-22 14:22 护 Part2 主诉 黑便4天，呕血1天。 Part3 病史 现病史：患者于4天前无明显诱因出现解柏油样黑便3次，总量约600g，伴有头晕、出冷汗，无晕厥、发热，无畏寒、寒战，无咯血，无胸闷、气促、胸痛，无明显腹胀腹痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，当时未重视，未治疗。一天前出现呕血，共3次，为胃内容物及鲜红色血，总量约600ml，伴有出汗及头晕，无晕厥，无发热，无胸闷、气促、胸痛，无明显腹胀腹痛，急来我院就诊，查血常规：“WBC11.7*10-9/L,N64.8%,PTL175*10-9/L,Hb51g/L”B超示：胆囊壁水肿，腹腔积液，脾偏大，考虑：上消化道出血，重度失血性贫血；予以抑酸止血补液输血等对症支持处理后，拟 “上消化道出血”收入我科。 既往史：患者有乙型肝炎病史12年，未定期医院复查 未特殊药物治疗。否认有高血压病史，否认有心脏病 病史，否认有糖尿病病史。确认有青霉素过敏史。 个人史：患者否认吸烟、饮酒史，否认有长期应用药物史，否认有工业毒物接触史，否认有放射性物质接触史。婚育史：离异，有2子均体健。家族史：父母均体健，有1弟1妹均体健，否认家族中有类似病史及家族遗传性、传染病史。  Part4 相关检查 1.血常规 种类 时间 红细胞计数 （4.0~5.0） 女 血红蛋白 （110~150） 女 白细胞计数 （3.5~9.5