实训消化道造影检查技术.pptVIP

上消化道气钡双对比造影方法 温海南 造影前的准备 1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查3、跟患者交流：a、临床症状。? ?b、既往腹部外科病史。 c、午夜后是否空腹。d、怀孕否（或者是否有可能）。4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等……。 检查方法：1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO) 。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。 5、患者取右后斜位（RPO）,在吞入剩余钡剂，如需正位，可适当更改方法。 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助小完成）。 a、胃窦部(LPO) b、胃体下部(AP) 8、通过旋转体位获得4个部位的图像(点片) c、胃底（右侧卧位R） d、胃体上部(RPO)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。 9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。 10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。 a、LPO b、AP c、RPO （患者先取右侧卧位， 而后头侧抬高15°， 防止钡液返流入胃底， 而后旋转至RPO位置） d、RL（十二指肠圈显示 后摄片，气钡双重造影像 结束） 11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。  12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜 13、利用压迫器获得以下4个体位的单对比粘膜相。? ? a .胃窦(LPO) b.胃窦/体部（LPO/AP) c.胃体(AP)? ? d.胃体/底部(RPO) 14、患者取LPO位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相。 15、嘱患者转向你（逆时针RAO位），观察自发的胃食道返流（有或无）。 16、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做Valsalvas呼吸以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。 食道旁型食道裂孔疝 混合型食道裂孔疝 短食道型食道裂孔疝 滑动型胃食道裂孔疝 17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。 检查完成！ 谢谢！