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如何做好静脉治疗前的评估 静脉治疗?infusion?therapy? 定义：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 静脉治疗现状 据统计 1990年81%的护士在静脉治疗上花费全天75%的工作时间 目前，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉治疗，而往往持续到治疗结束。 “静脉输液”与“静脉治疗”的概念不清： 静脉输液与静脉治疗的区别 静脉输液与静脉治疗的区别 静脉输液 医嘱 取药、配药、输液 静脉治疗 医嘱 评估、诊断、实施、评价 被动的静脉输液 概念 在静脉治疗完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发严重并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。 被动的静脉输液后果 最终 可能丧失外周静脉穿刺机会 给药有可能被延误 治疗可能中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗 静脉治疗前评估 病人 姓名、年龄、性别 核对手腕带信息 疾病、病程、 异常的检查化验 活动情况 心理状况 意愿、需求 配合程度 过敏史 静脉治疗前评估 评估家庭与社会的支持程度 费用承受力 家庭经济状况 家庭成员支持 社区有无维护 维护人员技术 家距医院路程远吗？ 病人能来吗？ 静脉治疗前评估 静脉治疗方案评估 输液目的 输液治疗 输液速度 药液性质 PH.渗透压 静脉治疗前评估 穿刺部位评估 皮肤情况 穿刺部位选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉直径长度穿刺 难易度 静脉治疗前评估 评估穿刺工具 静脉治疗前评估 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用头皮针 解读 头皮钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量小，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 腐蚀性的药物如：阿霉素，氮芥，西艾克，柔红霉素等，避免使用钢针以免造成外渗 静脉治疗前评估 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： 需短期静脉输液的病人，连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 解读 不适宜使用外周静脉-短导管的治疗包括持续发泡剂治疗，胃肠道营养，PH值小于5或者大于9的补液，渗透压超过600mOsm/L的补液 静脉治疗前评估 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 静脉治疗前评估 CVC宜用于短期，急救等静脉治疗，可以用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 可用于任何性质药物包括腐蚀性，高渗性，PH值极限等物耐高压注射导管 静脉治疗前评估 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 静脉治疗前评估 评估操作者 资质、培训 心里状况 沟通与处事能力 技术经验 谢 谢 * * PORT不可用于血液动力学检测