闪光刺激视觉诱发电位无创颅内压监测的临床应用.pptVIP

研 究 背 景 颅内高压症是ICU常见的临床综合征，及时、准确判断患者颅内压的改变, 采取合理的治疗手段, 是改善患者预后的重要保障 有创颅内压监测技术存在创伤大、易感染等不足之处，限制了临床广泛使用 无创颅内压监测技术，减轻了患者的痛苦, 也给临床工作带来了便利 闪光刺激视觉诱发电位(flash visual evoked potential，FVEP)应用于颅内压无创检测是一种新型有效的颅内压监测方法 项 目 开 展 依 据 FVEP应用于颅内压监测的原理 ： FVEP是指由弥散的非模式的闪光刺激视网膜后所引起的枕叶皮质的电位变化。它反映了从视网膜到枕叶皮质视通路的完整性。 视觉通路位于脑底部, 行程较长, 所以颅内发生病变时常常会引起视神经功能障碍。从视网膜光刺激到大脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的病理生理变化 颅内压增高对视觉通路产生机械压迫, 循环发生障碍, 神经元及纤维代谢障碍, 神经电信号传导阻滞, 闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长, 波幅下降, 波宽加大, 当脑疝形成时则更加明显。 通过建立FVEP特定波的潜伏期与颅内压之间的回归方程, 理论上可推算颅内压力变化。 FVEP颅内压监测的可行性研究 ： 1981年，York等发现严重颅脑损伤的脑积水患者闪光视觉诱发电位的N2波潜伏期延长，并认为这种潜伏期的延长同颅内压增高有关； 1984年他又进一步提出在脑积水和脑水肿患者中闪光视觉诱发电位的N2波潜伏期同颅内压之间存在线性相关关系。 通过建立闪光视觉诱发电位潜伏期与ICP之间的回归方程，可通过检测闪光视觉诱发电位潜伏期来推算ICP。 ICP=4.597×(N2 Latency)-313.90 适应症及禁忌症 适应症：用于颅内高压的诊断及监护,适用于多种颅内、外疾病引起的颅内压增高患者的重症监护。 禁忌症：严重白内障、视网膜病变、视神经萎缩、义眼等。 临 床 应 用 前 景 指导脱水剂的使用：通过动态监测颅内压，比较甘露醇应用前后的颅内压变化，可以制定出甘露醇的最适用量及时机，提高降颅压的效果，最大限度的减少并发症。 脑疝预警的功能：一般颅内压高达300～400 mmH2O持续30 min就可发生脑疝。对于有颅内高压症状的患者，动态监测颅内压值，判断其趋势，尽量在脑疝形成之前进行手术等处理。 对颅内血肿扩大的早期预警作用 本项目的优点及开展的意义 无创、简便、可靠、可操作性强 对于重症颅脑疾病的病情评估、临床治疗、预后判断具有较大的临床意义。 作为一项新技术填补了我院在该领域的空白 社会效益及经济效益 汇报完毕！ 谢谢！ Thanks for your attention ! 闪光刺激视觉诱发电位无创颅内压监测的临床应用 重症医学科 邓晰明 正常 126.5mmH2O 脑出血 363 mmH2O * *