单独二胎与高龄生育力的评估.pptVIP

 育龄妇女的平均受孕机会 同居时间 受孕机会 同居3个月 57% ； 同居6个月 70% 同居1年约 85% 同居2年 93% 。 主要内容 计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎女性面临的医学问题 Add your text in here Add your text in here 生育力的影响因素 生理因素——各种疾病、肥胖 精神因素——创伤、压力（生育、月经） 宗教信仰——种族与生育 环境因素——污染、有害化学物品 饮食习惯——酒精、咖啡、棉籽油 年龄因素——重要因素：种族、地区。 医源性因素——手术技巧、过度治疗  不孕与妇女年龄的关系  辅助生殖技术女性年龄与妊娠率  生殖专家建议：需要IVF的妇女在43岁以内 35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询 40岁经过3个月备孕未孕则建议 到生殖专家咨询， IVF怀孕率10% 45岁以上怀孕是一件非常困难的事  过度疲劳、压力 空气污染 吸烟运动与 食物与污染 阳光、紫外线、高温辐射 药物与放射 影响因素 生命 时间 环境 主要内容 计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎夫妇面临的医学问题  门诊高龄优生优育常见误区 1 我们身体都很健康，没有必要检查 2 想什么怀孕就什么时候怀孕 3 孕期营养多多益善 4 生个大胖娃娃多好 5 保养手段好，高龄孕育就没有问题 6 高龄孕育应在孕前做输卵管检查 年龄——成为首要问题 不良性生活 习惯 错过了最佳 受孕时机 卵巢功能 下降 生殖器官炎症 潜在的疾病： 糖尿病、高血压、 心脏病 一切问题的根源  随着年龄增加，卵泡密度逐渐下降。 25岁是最佳年龄 35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是25岁以下者卵泡密度的1/4， 40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。 卵巢功能的评估  症状：月经过少、月经稀发、不孕等 实验室检查： 性激素六项：基础FSH：10-40U/L 阴道B超：早卵泡期卵巢体检≤3cm3, 或窦卵泡数4个 盆腔彩超： 卵巢储备功能下降的诊断依据  卵巢储备功能下降的诊断依据 盆腔彩超： 基础卵巢动脉血流搏动指数0.65 阻力指数0.50 收缩期峰值与舒张期低值比值2.00 ——符合提示：卵巢储备功能较好 ——不符合则提示：卵巢储备功能下降 TEXT TEXT TET 高龄女性可以增加的检查 宫颈癌及乳腺癌筛查 卵巢储备功能检测：性激素六项检查、抗苗勒氏管激素 B超监测排卵 心、肝、肾彩超， 甲状腺功能检查。 致畸病毒检测 叶酸利用能力  体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方 BMI＞25，超重 BMI＞28，肥胖 减肥：饮食、运动，每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。 营养门诊咨询、指导 孕前注意事项  男性生育力的评估 吉洛与65岁的毕加索  男性生育力的评估 克利斯朵夫出生——卓别林已经73岁  对高龄父亲的年龄尚无明显界定，男性35岁以后精子总数开始下降，40岁以后精子的浓度、前后运动百分率和正常形态均明显下降，因此通常将受孕时男性的年龄≥40岁作为高龄参考标准 准爸爸的年龄无关紧要？ 少精、无精 PP、NP、IM 畸形精子（头、体、尾、胞浆、精浆比、空泡） 精子数量 精子活力 精子形态 男性生育能力的评估 精子功能 顶体酶、精浆锌、弹性蛋白酶、果糖  精卵结合——协同作战  孕前优生健康检查服务流程 健康教育 健康检查 咨询指导 追踪随访 孕前优生健康检查内容 健康检查 ·问诊 ·体格检查 ·实验室检查 ·影像学等其他辅助检查 风险评估 咨询指导 ·遗传咨询 ·建立健康生活方式和行为 ·均衡营养和维生素补充 ·传染病控制及免疫接种 ·慢性病控制 ·避免有毒有害因素暴露 追踪、随访 早孕 妊娠结局 健康教育  咨询与健康评估 长沙市妇幼保健院 主任医师 周燕飞 感谢聆听！ ！！ * * 高龄夫妇二孩孕前 咨询与健康评估 主要内容 全面二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎夫妇面临的医学问题  2016年1月1日全国全面二孩政策落地!国家人口政策鼓励一对夫妻最多能有两个孩子！ 臭氧治疗仪 聚焦超声治疗仪 电圈切治疗仪 全面开放的二胎时代  门诊高龄孕前优生常见问题 我都超过35岁了，还能