氧疗-WL-精选课件(设计).ppt

低流量吸氧装置: 适应症 潮气量 300 – 700 ml 呼吸频率 25 bpm 呼吸形式 规律, 一致 高流量吸氧装置 提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 ~ 40 lpm 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 FiO2维持恒定 麻醉气囊 Ambu-bag, Bag-mask-valve, anesthesia bag 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定 麻醉气囊 麻醉气囊 麻醉气囊 麻醉气囊 麻醉气囊 麻醉气囊 优点 更好控制FiO2 约90% 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 缺点 需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 麻醉气囊: 注意事项 任何时候储气囊必须保持充满状态 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保面罩与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶 Venturi面罩 利用机械Venturi原理 增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量 不同种类的venturi面罩 FiO2 24 – 28% (4 lpm) FiO2 35 – 40% (8 lpm) Venturi面罩 Venturi面罩 Venturi面罩与普通面罩 Venturi面罩 Venturi面罩 FiO2 空气/氧气比 建议氧流量 总流量 24 25.0:1 3 78 28 10.0:1 6 66 30 8.0:1 6 54 35 5.0:1 9 54 40 3.0:1 12 48 50 1.7:1 15 43 60 1.0:1 70 0.6:1 100 0:1 Venturi面罩 Venturi活瓣颜色 流速(L/min) 氧浓度(%) 蓝 2 24 白 4 28 黄 6 35 红 8 40 绿 12 60 Venturi面罩 Venturi面罩 优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者 缺点 不能提供高的FiO2 Venturi面罩: 注意事项 确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确 不应使用湿化瓶 空气氧气混合器 利用中央供气系统50 psi的空气及氧气 可连接呼吸机 FiO2 0.21 – 1.00 可连接流量表(flow meter) 气雾装置 例如: 雾化面罩(aerosol mask), 面帐(face tent), T管(T-piece), 气管切开面罩(tracheostomy collar, tracheostomy mask) 氧气通过湿化瓶, 从另一端将空气吸入 需调节氧流量, 提供超过分钟通气量, 维持FiO2恒定的氧流量 气雾装置: 雾化面罩 气雾装置: 氧气帐 多用于儿童 FiO2难以控制 氧流量8 – 15 lpm 用途 哮喘 会厌炎 气雾装置: T管 气雾装置: 气管切开面罩 高流量吸氧装置 适用范围 需要固定FiO2: 如肺气肿 需要高浓度FiO2: 如ARDS 不同吸氧装置的比较 吸氧装置 氧流量 FiO2 说明 鼻导管 0.5 – 6 lpm 0.24 – 0.44* ? 6 lpm 普通面罩 6 – 10 lpm 0.35 – 0.55* ? 5 lpm 储氧面罩 10 – 15 lpm 0.60 – 0.80* 储气囊不得塌陷 Venturi面罩 3 lpm 0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明 6 lpm 0.35, 0.40, 0.50* 雾化面罩 ? 8 lpm 0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾 0.40, 0.50, 0.70* 麻醉气囊面罩 12 – 15 lpm 1.0 ? 12 lpm *呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同 谢 谢！ 氧 疗 北京协和医院MICU 翁利 氧疗装置的分类 高流量装置 低流量装置 低流量吸氧装置 提供固定的氧流量 不一定高于患者的分钟通气量 FiO2可变 患者用力吸气时, 同时吸入部分空气 鼻导管 恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) 平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3 鼻导管 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 鼻导管 50 mL 1 0.21 – 0.24 2 0.24 – 0.28 3 0.28 – 0.34 4 0.34 – 0.38 5 0.38 – 0.42 6 0.42 – 0.46 Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 鼻导管 FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量(lpm) ??? 低流量吸氧装置 Tidal volume 500 ml Respiratory rate 20 bpm I