吸乐-copd治疗的理想吸入装置-精选课件(设计).ppt

欢迎参加“思力华活力明天”科室会 请先用您的手机注册参加会议 编辑短信：SPI***,您的姓名 例如:SPI***,王丽 英文字母大小写均可 逗号使用全角或者半角输入均可 发送到:138 1787 7899 吸乐COPD治疗的理想吸入装置 内 容 吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式 COPD患者理想吸入装置的特点 吸乐-COPD患者的理想选择 呼吸系统疾病的用药途径 吸入 定量气雾剂 干粉吸入剂 雾化吸入剂 口服 注射 吸入药物给药途径 吸入治疗的优点 作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 吸入疗法的优点 内 容 吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式 COPD患者理想吸入装置的特点 吸乐-COPD患者的理想选择 影响患者选用吸入装置的因素 COPD患者治疗中的几点特殊考虑 更低的吸气流速 和使用药物疗效有很大的相关性 年纪大,吸入装置配合较差 理想的COPD吸入装置所应具备的特点 COPD治疗装置对比-pMDI vs DPI COPD治疗装置对比 小 结 COPD患者年纪大,吸入装置配合较差，吸气流速更低，在选择吸入装置时应当考虑到这些因素 理想的吸入装置应当使用简便,肺部沉积率高 干粉吸入器较压力定量吸入器更具优势： 药物肺沉积率高 呼吸启动 不含抛射剂 吸乐? 结构 吸乐药物输出剂量在不同吸气流速下保持稳定 吸乐-微粒剂量在不同吸气流速下保持稳定 不同严重程度患者使用吸乐?时的最高吸气流速都可满足最低触发要求(20L/分钟) 不同严重程度患者使用吸乐?的平均肺部沉积率保持稳定 吸乐? 特点及利益 迄今为止唯一能被低至20L/分钟的气流速率所触发的吸入装置. 是为思力华给药而设计的吸入装置* 由使用者吸气驱动的单剂量干粉吸入器 可循环使用, 使用寿命大于1年 气流受限程度不同的COPD患者(FEV1低至16%) 均能通过HandiHaler将药物微粒吸入气道 有效消除定量吸入器相关的协调性问题 经济 思力华进入医保目录 思力华在2009年进入国家医保目录 我省医保目录2010年*月*日开始执行,思力华可以报销 谢 谢 感谢您参加“思力华活力明天”科室会 看看哪位老师是今天最幸运的一位 Backup 呼吸道系统 多重防御机制: 鼻纤毛 喷嚏 咳嗽反射 粘膜纤毛的廓清作用 巨噬细胞 表面活性物质 支气管树 不同大小颗粒在肺部的三种沉积方式 不同大小的颗粒沉积方式不同 撞击沉积(Impaction）： 主要是大颗粒 ( 10?m), 由于惯性作用而沉积 沉降（Sedimentation): 主要是中等大小的颗粒 ( 10 ?m 但 2 ?m), 由于重力作用而沉积 弥散（Diffusion): 微粒 ( 1 ?m) ，由于“布朗运动”而沉积 颗粒大小与肺部沉积的关系 颗粒大小 颗粒大小的单位为 μm (1 μm = 1/1000 mm) 直径在2 至 5 μm之间的颗粒在肺部沉积的概率最高 在吸气之后， (极)小颗粒在一段时间内尚未沉积, 因此屏住呼吸非常重要 治疗用吸入剂和治疗效果相关的因素 颗粒比例 直径和沉积方式 气雾的速度 如 pMDI 与 DPI相比 呼吸模式 (吸气动作) 协调性: 启动及吸气 吸气流速 吸气容量 屏住呼吸 不同参数对肺部沉积概率的影响 小 结 肺部沉积的三种机制与颗粒大小有关 撞击：主要是大颗粒 ( 10?m), 由于惯性作用而沉积 沉降：主要是中等大小的颗粒 （2 ?m- 10 ?m ), 由于重力作用而沉积 弥散: 微粒 ( 1 ?m) ，由于“布朗运动”而沉积 直径在2 - 5 μm之间的颗粒在肺部沉积的概率最高 屏住呼吸、缓慢吸气、深吸气可以增加肺部沉积率 弥散 ( 1 μm) 沉降 (2 – 10 μm) 撞击 ( 10 μm) 提高潮气量 提高吸气流速 屏住呼吸 沉积机制 ( ) = 沉积概率提高 (下降) = 对沉积概率无影响 Scheuch, G. 1997 屏住呼吸 缓慢吸气 深吸气 为了增加肺部沉积 + + * * 血循环 肺 口服 /注射 血循环 肺 吸入 气流 F.i. 药片 吸入疗法 口服药物 患者 医生 装置 Bateman ED， Eur Respir Rev 2005;14:96,85-88 对疾病的了解程度 认为是否需要使用吸入装置 生理和心理的限制 （影响装置使用方法的掌握） 对治疗所持的信念和恐惧 治疗的依从性 技术特点 患者认为的优势 使用的便捷性和接受度 对吸入装置的知识 与患者的关系 经常性的指导和监督 对于装置的选择 Chapman KR， Eur Respir Rev 2005;14:9