血吸虫病-精选课件(设计).ppt

思 考 题 一、试述尾蚴、童虫引起的病变。 二、试述成虫引起的病变。 三、试述虫卵引起的病变。 * 血 吸 虫 病 （Schistosomiasis） 概述： 血吸虫病是指（日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫）寄生于人体所引起的疾病。在我国流行的只有日本血吸虫病，通常只称“血吸虫病”。 血吸虫病的病变，是从尾蚴侵入人体→成虫寄生在门V系统内引起一系列病变，以虫卵引起的病变危害最大。 临床上急性期有发热、肝、脾肿大，痢疾样粪便（腹泻）血中嗜酸性白细胞↑等。 慢性期有：肝硬化→门脉高压，脾肿大，腹水，贫血等表现。 血吸虫形态（录像） 血吸虫生活史（附图） 病人或病畜粪便排出 虫卵入水 ↗肠壁→肠腔 毛蚴产卵↘门V—肝 成虫 钉螺（中间宿主） 血循（门V系统、淋巴管等）  童虫 人皮肤（终宿主） 尾蚴（水） 一、病因及传染途径 尾蚴 → 钻入皮肤 → 淋巴管或V→右心→肺动脉→ 肺毛细血管→肺V→左心→体循环→肠系膜A、CAP、V，（成虫） ↓ ↓ 穿破毛细血管壁 其他部位（肝、脑、肺） ↓ 不能发育而死亡 肺组织 ↓ 膈肌→入肝→门静脉系（肠系膜V）发育成成虫 疫水 童虫 发病（传播途径） 一、病理变化： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可引起病变 （一）尾蚴及童虫引起的病变 1、尾蚴性皮炎——接触疫水史  病理变化：真皮内血管扩张、充血、出血、水肿，炎细胞浸润（中性、嗜酸WBC） 临床表现：红色血疹，剧痒（尾蚴性皮炎） 一般在感染后6-8小时发生，数天（1周左右）消失，反复感染者易见。 2、局灶性肺炎 病理变化：童虫从皮肤小V入血，通过肺脏时，部分穿过肺毛细血管→肺点状出血+白细胞浸润（感染1~2周内） 临床表现：出现咳嗽，痰中带血，胸痛等症，血中嗜酸性WBC↑等。 3、其他病变： 由于代谢产物及死亡虫体的分解产物（异种蛋白）引起过敏反应——患者可有发热，荨麻疹，嗜酸白细胞增多，脾、肝肿大等） 。 （二）成虫引起的病变（轻微）   （1）贫血：可因血吸虫不断摄取红C，代谢产物引起过敏反应，红C破坏；抑制造血。 （2）嗜酸性WBC↑ （3）脾肿大（单核吞噬C系统增生） （4）肝、脾网状内皮C中血吸虫色素沉着 （虫体死亡引起） 局部病变 血管栓塞性损害 炎症反应 全身病变 （代谢产物引起） （三）?虫卵引起的病变 虫卵主要在肠壁和肝脏的门V系统沉积，此外还可在其他部位沉积（肠系膜、腹膜后、肺、食管、胃、脾、脑、阑尾等）。不论发生在何处，其基本病变为虫卵结节形成。按病变新旧可分为急性虫卵结节和慢性虫卵结节两种。 ?1、基本病变 （1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）（附图） 由成熟虫卵引起的迟发性变态反应 肉眼：灰黄色，粟粒至黄豆大小的结节 镜下： ① 结节中央有多少不等的成熟虫卵（卵内含成熟毛蚴），卵壳上附有放射状，嗜酸性火焰状物质（此为抗原—抗体复合物）。虫卵头腺部更明显。 ②虫卵周围有大量嗜酸性WBC浸润，并发生坏死，状似脓肿。坏死物中可混杂多数菱形或多面形屈光性的蛋白晶体（Charcot-Leyden氏结晶，称夏科—来登氏结晶），为