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此例看似一个治疗性前景问题，“急性尿路感染女性患儿的经验型治疗，呋喃妥因与复方磺胺甲噁唑哪个更好？”但实际上此问题至少还应包含一些背景性问题，如“急性尿路感染的经验性治疗药物有哪些？哪些药物效果更好？”按前述原则，优先选择Summaries类数据库。 例4-2 查找硫酸氨基葡萄糖对骨关节炎疗效的系统评价、meta分析或RCT，按PICOS原则结构化临床问题 表4-3 PICOS结构化临床问题 在Clinical Queries中输入Osteoarthritis AND Glucosamine AND （Sulphate OR sulfate），得到系统评价38条，临床试验291条。如果觉得临床试验结果太多。可将“Scope”从“Broad”改为“Narrow” 缩小范围。 Clinical Queries是将一组预置于查找系统评价和临床试验的检索式与用户输入的检索式进行“AND”连接，从而达到精简检索结果的目的。 例4-3 小明的岳父患有骨关节炎。小明听说硫酸氨基葡萄糖对老年人骨关节炎效果很好，但国内的药物含量不够，一定要从国外带。于是他托人从国外千里迢迢带回2瓶。但是他岳父服用半年后，炎症没有任何改变，他很想知道这种保健品是否真的有效，长期服用是否安全。 小明托中国询证医学中心的朋友查询了询证医学知识库Best Practice 一条2008年美国NIH的临床试验证据显示，硫酸氨基葡萄糖的效果尚有争议。小明的朋友又查询到了UpToDate数据库，得到了相似的结论。 由于在summaries数据库得到的结论本身基于较陈旧的证据，小明的朋友选择了继续查询非summaries数据库，得到的2008年以后的临床指南的系统评价结果让小明大吃一惊。 有的系统评价结论认为硫酸氨基葡萄糖有效，有的却认为无效，还有的认为服用半年或3年以上有效，短期无效。有的国家临床指南推荐使用，有的却不推荐。但所有结论有一致认为，这种保健品对人体无害。基于此，小明最后决定让岳父继续服用。 * 例4-1 拟对一名10岁女孩的急性尿路感染采用经验性治疗，住院医师A倾向于使用呋喃妥因治疗3-7天，住院医师B认为复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）治疗7-14天效果更好。作为一名住院医师，你会怎么做？ 患者（P） 干预措施（I） 对照（C） 结局指标（O） 研究类型（S） 骨关节炎 硫酸氨基葡萄糖 其他药物、安慰剂 效果、安全性、经济性 治疗性问题 osteoarthritis glucosamine AND（Sulphate OR sulfate） 可不考虑 可不纳入检索，仅作为证据评价的标准 SR/Meta分析/RCT *
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