Brunnstrom相关治疗技术.ppt

6、膝关节屈曲 使脚在地面向后滑动， 膝关节屈曲大于100度。 要求脚不离地面 不充分（不能） 充分（可能） 7、踝关节背屈 踝关节背屈5度以上 不充分（不能） 充分（可能） 5，6，7 ( Ⅳ期的试验) 一项充分 Ⅳ-1 两项充分 Ⅳ-2 8、踝关节背屈 作踝关节背屈动作 不能 不充分（能在柘屈范 围内） 充分（5度以上 9、踝关节背屈 髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲小于20度 做踝关节背屈动作 不能 不充分（小于5度） 充分（5度以上） 10、髋关节内旋 髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲90±10度 观察髋关节内旋角度 不能 不充分（5-15度） 充分（大于20度） 8，9，10（Ⅴ期的试验） 一项充分 Ⅴ-1 两项充分 Ⅴ-2 三项充分 Ⅴ-3 11、速度试验 要求内旋在20度以上 计量髋关节内旋10次 所需时间 健、患对比 不充分（健侧1.5~2倍以上） 充分（健侧1.5 倍以下） 下肢预备试验 站立位髋膝保持伸展 做快速踝背屈动作 足跟不离地面，背屈5度以上 测量脚尖叩击地面10次所需时间 与健侧对比1.5倍以下为充分 3．原始反射 （1）同侧伸屈反射:如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩. （2）交叉伸屈反射:如当肢体近端伸肌受刺激时,会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩. （3）屈曲回缩反射:刺激伸趾肌可引起伸趾肌,踝背伸肌,屈膝屈髋肌,髋外展外旋肌收缩以逃避刺激。上肢表现为刺激屈指屈腕时。 3．原始反射 （4）伤害性屈曲反射：当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。 （5）紧张性颈反射（STNR,ATNR） （6）紧张性迷路反射 （7）紧张性腰反射 3．原始反射 （8）正、负支持反射 正支持反射(positive supporting reflex) ○在足跖球部（足低前部）加以适当的压力时，如果将施加压力的手缓慢收回，受刺激的下肢在伸肌反射的作用下会随着收回的手产生运动,恰如受到磁铁的吸引一样 负支持反射(negative supporting reflex〕 ○当牵拉伸趾肌时能有效地引起伸趾、伸踝、屈膝以及髋的屈曲、外展、外旋 ○在个体的正常发育过程中，正支持反射是婴儿站立和行走的先决条件，该反射使下肢能承受体重，从而允许另一侧下肢屈曲，屈曲下肢的反应也称为负支持反射. 三、 Brunnstrom评定方法 Brunnstrom将脑损伤后运动功能恢复分为六期： Ⅰ级 迟缓，无任何运动 Ⅱ级 出现联合反应，共同运动，出现痉挛 Ⅲ级 痉挛加剧，可随意引起共同运动 Ⅳ级 痉挛开始减弱，出现一些分离运动 Ⅴ级 痉挛减弱，分离运动增强 Ⅵ级 痉挛基本消失，协调运动大致正常 Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表 阶段 评价标准 Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 出现联合反应，联带运动初期阶段（痉挛期），无关节运动 Ⅲ 联带运动达到高峰，能进行屈曲、伸展共同运动。 Ⅳ 出现部分分离运动 手背到腰后旋转 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后 Ⅴ 出现分离运动 肘关节伸展，肩关节外展90度（前臂旋前） 肘关节伸展，肩关节上举1800 肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后 Ⅵ 接近正常，欠灵巧，快速动作不灵活 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段 评价标准 Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 出现联合反应，联带运动初期阶段（痉挛期），无关节运动 Ⅲ 联带运动达到高峰，坐、站位时有髋膝踝的屈曲。 Ⅳ 出现部分分离运动 坐位，膝关节屈曲900 坐位，足跟着地，踝关节能背伸 Ⅴ 出现分离运动 立位，髋关节在伸展位时能屈膝 立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，踝关节能背伸 Ⅵ 接近正常： 立位，髋关节能外展并超过骨盆上提范围 立位，小腿能内旋、外旋、伴有足内翻及外翻。 Brunnstrom偏瘫手功能评价 阶段 评价标准 Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 稍出现手指的联合屈曲（痉挛期） Ⅲ 能充分联合屈曲，钩状抓握，不能联合伸展 Ⅳ 出现部分分离运动 全部手指稍能伸，总的伸展不能达到全关节活动范围 拇指能侧方捏握 Ⅴ 出现分离运动 总的伸展可达到全范围，能抓住圆拄状物体、球形物体、完 成第三指对指