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巨幼细胞性贫血;基本概念;;发病机制;VitB12;叶酸、VitB12对其他血细胞的影响;叶酸、VitB12对其他血细胞的影响;1、一般表现
虚胖，颜面轻度水肿，毛发纤细、稀疏、黄色、严重者皮肤有出血点或瘀斑;实验室检查;实验室检查;血清叶酸及VitB12测定：
VitB12＜100ng/l，为缺乏；叶酸水平＜3μg/l为缺乏；;;鉴别诊断;治疗;三、维生素B12的治疗
有神经精神症状者，应以维生素B12治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能；
维生素B12500-1000μg一次肌肉注射，或每次肌肉注射100μg，每周2-3次，连用数周，直至临床症状好转，血象恢复正常为止；
当有神经系统受累表现时，可予每日1mg，连续肌注2周以上；
维生素B12吸收缺陷者，每月肌注1mg，长期应用；;用维生素B12治疗后6-7小时骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞；
一般精神症状2-4天后好转，神经精神症状恢复较慢；
网织红细胞2-4天开始增加，6-7天达高峰，2周后降至正常。;叶酸的治疗
叶酸口服剂量5mg，每日三次，连续数周至临床症状好转，血象恢复正常为止；
同时口服维生素C有助于叶酸的吸收；
先天性叶酸吸收障碍者，口服叶酸剂量应增至每日15-50mg才有效；
;服叶酸1-2天后食欲好转，骨髓中巨幼红细胞转为正常；2-4天网织红细胞增加，4-7天达高峰；2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常。因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用亚叶酸钙治疗。
治疗初期，由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至细胞内，可引起低血钾，甚至发生低钾性婴儿猝死，应预防性补钾。;;问答题：巨幼红细胞性贫血中有神经精神症状的是缺乏那种原料。;Thank you
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