影像系呼吸系统影像诊断-正常表现.ppt

右肺叶9. 右肺叶10. 右肺叶11. 右肺叶12. 右肺叶13. 右肺叶14. 右肺叶15. 右肺叶16. 右肺叶17. 右肺叶18.  右肺叶19 右肺叶20. （三）、 肺 4、肺小叶：是肺的解剖单位与功能单位（细支气管连同它的各级分支以及分支末端的肺泡构成一个肺小叶） 小叶核心：小叶肺动脉+细支气管 小叶实质：初级肺小叶（腺泡） 小叶间隔：构成小叶边界，结缔组织构成 高分辨CT可以显示 小叶沿肺肋面、纵隔面、和膈面发育较好，肺中心区发育差 The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径1-2.5CM） 肺动脉 小叶间隔 小叶支气管及终末细支气管 肺静脉 腺泡 中央肺动脉 支气管与相邻肺动脉直径大致相等 肺动脉常分为两个直径相当的分支 肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角 叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度） （四）、 膈 膈：膈后下部形成两侧膈肌脚，为膈肌与脊柱前纵韧带相连而成，简称膈脚 * 2 中纵隔 H 心室层面：左右心室，心脏周围可见心包，呈弧线状厚度均匀一致（1~4mm） （3）膈神经，迷走神经，喉返神经 迷走神经：左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉间，越主动脉弓前方，经左肺根后方至食管前面分散成若干支，向下延续为迷走神经前干。右迷走神经经锁骨下动脉前方，沿右头臂静脉后内、气管右侧下行，经右肺根后方达食管后面，向下延为迷走神经后干。 喉返神经：起自迷走神经，左喉返神经在左迷走神经经过主动脉弓前方处发出，绕主动脉弓下方，上行于气管食管间沟返回至颈部。右喉返神经在右迷走神经经过右锁骨下动脉前方处发现，并勾绕此动脉，返回颈部。 膈神经：起自颈丛，经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈肌。 3 后纵隔4 纵隔间隙 （1）胸骨后间隙 （2）血管前间隙：前与（1）相延续，两侧为肺，后为上腔静脉，升主动脉，主动脉弓，肺动脉，其内为脂肪，头臂静脉及淋巴结，胸腺 4 纵隔间隙 （3）气管前间隙：前为纵隔大血管，上自胸腔入口，下至气管隆突，内为脂肪，淋巴结 （4）隆突下间隙：上为气管隆突，两侧为左、右主支气管，前为右肺动脉和左上肺静脉，后为胸椎体，下为左房，内为食管，奇静脉，淋巴结 4 纵隔间隙 （5）膈脚后间隙：由两侧膈脚，降主动脉，胸椎围成。降主动脉右侧有胸导管和奇静脉，左侧有半奇静脉 5 淋巴结 淋巴结正常10mm，前纵隔多，隆突下大，11~14mm为临界性，≥15mm为病理性，≥20mm多为恶性转移性 （三）、 肺 1、肺门 右肺门 右肺动脉 右上，伴行上叶相应支气管 右下，行于中间段支气管前外侧，再分右上叶后段、右中叶、右下叶背段及各基底段动脉 右肺静脉 右上肺静脉，引流右上、中叶 右下肺静脉，引流右下叶 （三）、 肺 左肺门 左肺门 左肺动脉 左上尖后段及前段 左下叶背段，舌段叶及多支基底动脉 左肺静脉 左上肺静脉干：左上叶及左中肺静脉干汇合而成 左下肺静脉干：左下叶 （三）、 肺 2、肺叶的划分：依靠肺裂 常规层厚检查，肺裂呈无肺纹理的透亮带（X线与裂面斜交或平行） 若X线束与裂面垂直，则呈高密度“线状”影） 高分辨CT肺裂呈高密度的“线状影” （三）、 肺 3、肺段的划分 CT图像上定肺段主要依据段支气管，它位于肺段中心，伴随肺段动脉，肺裂和肺段静脉位于相邻肺段之间，构成肺段边缘 主动脉弓上层面 经主动脉弓层面 经左肺动脉层面 经右肺动脉层面 上叶前段静脉 舌叶气管与血管 经基底干上方层面 中叶支气管及其内外侧段支气管 经两下肺静脉层面 肺叶肺段的划分 右肺叶1. 右肺叶2. 右肺叶3. 右肺叶4. 右肺叶5. 右肺叶6. 右肺叶7. 右肺叶8. 肺野的划分 肺门结构示意图 肺间质 （四）纵隔 指位于胸骨后，胸椎前方，两肺之间，由心脏和大血管，淋巴，神经组织等所占据的区域 纵隔的分区可用六分区法，正常时纵隔居中，在疾病情况下可向一侧偏移，当支气管发生部分阻塞尤其是活瓣样阻塞时，可发生纵隔摆动 （五）胸膜 胸膜是衬于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜，为互相移行的脏壁两层，脏胸膜被覆在肺的表面，与肺实质紧密结合，并深入肺裂；壁胸膜衬附在胸壁内面、纵隔两侧和膈的上面；脏、壁两层胸膜在肺根处互相移行，在肺根下方，前后重叠形成一条胸膜皱襞称为肺韧带连于肺与纵隔之间 左肺下肺韧带： 下肺韧带是双层胸膜结构，将下肺的内侧面松散地连于纵隔，向下延至膈面。 壁胸膜分四部分 ①胸膜顶 ②肋胸膜 ③膈胸膜 ④纵隔胸膜 正常只有在胸膜反褶处当X线与胸膜走行平行时才能在X线片上显示为薄层状或线状致密影 斜裂起自第五后肋水平，向前下斜行，止于距