骨关节结核的影像特征分析.ppt

关节肿胀 关节间隙窄 关节骨质破坏（边缘） 关节周围骨质疏松 影像学表现－滑膜型 鉴别诊断 结核性关节炎 化脓性关节炎 病程 发病隐匿、症状轻 起病急、症状重 关节软骨 破坏晚、边缘破坏 破坏重、持重部位 骨髓水肿 水肿相对轻 水肿范围大 骨质疏松 常见 少见 骨质硬化 较少 多见 关节间隙 狭窄 晚期狭窄 软组织内脓肿 壁薄而光滑 壁厚且不规则 骨骺干骺端结核的表现 关节间隙改变 关节软骨破坏 周围软组织肿胀 影像学表现－骨型 长骨结核: 中心型 局限边缘清楚的骨质破坏 病灶周围无明显骨质增生，骨膜反应轻 边缘型 见于骺板愈合后的骺端 骨质破坏可伴薄层硬化缘 骨结核 短管状骨骨干结核： 多见于5岁以下儿童 双侧多发 好发于近节指（趾）骨 症状轻、可自愈 病理学诊断： 细菌学诊断： 临床诊断标准：临床表现、影像学等支持结核、排除其他疾病，且诊断性抗结核治疗有效者 其他辅助诊断…… 骨关节结核诊断标准 一、下列关于骨关节结核的描述错误的是： 骨关节结核是一种慢性肉芽肿性炎 结核分枝杆菌培养、分枝杆菌菌型鉴定是结核病确诊的金标准 MRI检查可以早期发现并确诊病变 与X线、MRI比较，CT对死骨的显示更为清晰 老年脊柱结核病灶破坏多不典型，脓肿少见 选择题 选择题二、男，2岁，左膝疼痛、肿胀4个月。如图所示，影像学上可能的鉴别诊断包括： 软骨母细胞瘤 骨骺内结核 卡波西血管内皮细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 以上都包括 选择题 三、关节结核的磁共振表现，不包括： 关节积液，滑膜增生 活动性和慢性血管翳形成 软组织内脓肿 软骨破坏 大块死骨 选择题 四、关节结核关节软骨破坏的病理机制是： 伴有肉芽组织的血管翳沿关节软骨匍行生长逐渐导致软骨或软骨下骨质的破坏 关节渗液中有大量蛋白水解酶，造成关节软骨和骨的广泛性破坏 关节损伤导致滑膜反复出血，滑膜绒毛、结节样增生，滑膜组织压迫侵蚀软骨 关节软骨退变、磨损造成关节软骨的破坏 选择题 五、需与脊柱结核鉴别的病变，不包括以下哪项： 脊柱转移瘤 化脓性脊柱炎 终板炎 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 椎体血管瘤 选择题 In this article we will discuss a systematic approach to the differential diagnosis of bone tumors and tumor-like lesions.?The differential diagnosis mostly depends on the review of the conventional radiographs and the age of the patient. * When assessing muscle pathology try to decide which one of the four basic patterns of abnormality is present: Muscle edema, i.e. increased signal intensity on T2-weighted images in muscle with otherwise normal anatomic architecture: Injury Myositis: infectious myositis, necrotising fasciitis, auto-immune myositis (polymyositis, dermatomyositis) Imflammatory myopathy: Graves disease Radiation therapy Muscle atrophy, i.e. too much fat: Disuse Chronic denervation due to nerve entrapment, poliomyelitis Muscular dystrophy: Duchenne Mass within muscle: Soft tissue tumor Hematoma Abscess Accessory muscle, i.e. abnormal anatomy with normal signal Some of these conditions, such as polymyositis, require biopsy for appropriate therapy to be initiated. ?In other condi