吸虫1：肝吸虫、姜片虫、肺吸虫.ppt

1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？ 破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排出外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪便排出体外。 2.第一中间宿主:川卷螺。 3.第二中间宿主:石蟹，喇咕。 4.童虫的体内移行过程:可移行至身体的各处。 5.终宿主除人外，主要是肉食哺乳动物。 肺吸虫第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主 卫氏肺吸虫第二中间宿主：蝲蛄 活淡水蟹 （三）致病 人兽共患寄生虫病，疾病的发展分为 1.急性期:童虫移行游窜引起 2.慢性期：童虫进入肺部后引起的病变 胸肺型：多见。 可有脑型、 肝型、皮肤型、眼型。 病理过程分为： 脓肿期、 囊肿期、疤痕期 成虫感染的动物的肺脏 脑型肺吸虫患者 （偏瘫） （四）实验诊断 1.病原学检查 查虫卵:查痰，取病人的铁锈色痰。 痰检虫卵的阳性率高于粪检。 2.免疫学检查 （五）流行 1.大量保虫宿主的存在。 2.中间宿主同在一个水域内。 3.不良饮食习惯。 （六）防治 1.加强卫生宣教，使流行区的人员养成良好的生活习惯，防止病从口入。 2.加强粪便和水源管理，阻断传播环节。 3.积极治疗病人和带虫者，消灭传染源。 二、斯氏狸殖吸虫 （Pagumogonimus skrjabini Chen） 1.斯氏狸殖吸虫主要寄生于果子狸，犬，豹，猫等哺乳动物肺部，生活史发育过程与卫氏并殖吸虫相似。 2.引起皮下型并殖吸虫病或内脏幼虫移行症。主要症状表现为游走性皮下包块和结节，常见于胸背部。 3.摘取皮下包快活组织检查，检获虫体可以确诊。 4.斯氏狸殖吸虫只分布于中国。 病例讨论 某患者为山东青岛郊区人,男,22岁,就诊时查肝脏肿大,以左侧为主,伴有轻度压痛.自述经常到小河捕鱼,用火烧烤食用.事后身体发育缓慢,肝区隐痛,食欲减退. 1.应考虑是哪种寄生虫感染的可能性? 2.首选的确诊方法是什么? 肝吸虫,甘油纸厚涂片透明法 * * * * * * * * * * * * * * * 蜘蛛痣 胆管上皮细胞癌 3. 临床表现： 多数为慢性感染，症状不明显； 一般有疲乏、肝大、肝区隐痛、 腹痛、 食欲不振、头晕等； 严重时腹水、肝昏迷、死亡 问病史： 2. 有否生吃、半生吃淡水鱼 虾的习惯？ 1. 是否来自流行区？ 四、诊断。 (1)粪检： ?粪便直接涂片法、 加藤氏厚膜涂片法(定量透明法) ?粪便水洗自然沉淀法、乙醚沉淀法 （属集卵法） 1.病原学检查：查虫卵---确诊 (2)十二指肠液引流法： 3.超声波与CT检查： B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝内胆管均匀扩张；供诊断参考。 2.免疫学检查： 辅助性方法或流行病学调查过筛 ① 间接血凝试验(IHA) ②间接荧光抗体试验（IFAT） ③酶联免疫吸附试验(ELISA) 五、流行 在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在 六、防治 1.做好卫生宣教： a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的 淡水鱼虾； b.生熟砧板分开使用； c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。 2.治疗病人及带虫者： 吡喹酮 （Praziquantel） 阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清） 3.加强粪管，保护水源： 厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。 第三节 布氏姜片吸虫(Fascilopsis buski Odhner) 布氏姜片吸虫的成虫寄生在肠腔，寄生时引起肠黏膜的损伤，引起消化道的症状。 一、形态 （一）成虫 人体中最大的吸虫。 虫体硕大，肥厚，红色似姜片。 口吸盘小，腹吸盘大。 成虫染色标本 （二）虫卵 蠕虫卵中最大。 一端有一不明显的卵盖。 卵内含一个卵细胞及20~40个卵黄细胞。 （二）虫卵 １.特点：最大、卵盖不明显。 2.形状：长椭圆形 3.大小：113-140 × 80 × 85μm 4.颜色：淡黄色 5.内含物：一个卵细胞和２０－４０个卵黄细胞。 卵盖 卵细胞 卵壳 卵黄细胞 毛蚴 扁卷螺 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 水生植物 （菱角、荸荠） 囊蚴 童虫 成虫(寄生在人、猪小肠) 虫卵 二、生活史 1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物（菱角