诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版).ppt

诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版） 申晓靖 河南省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 2016-3-8 《指南》主要内容1——特征 临床特征 潜伏期： 短 12~48h 临床表现： 腹泻、呕吐，轻症，病程短（2~3天），高龄及基础疾病者延长 重症危险因素：高龄、低龄(新生儿、早产儿) 隐性感染率： 32%~49% 流行病学特征 疾病负担 严重 季节性 秋冬季（ 10月~3月） 传播途径 人传人 、食物、水 《指南》主要内容3——疫情调查 疫情发现、核实与报告 ①集体单位、场所或医疗机构报告 ②属地疾控中心调查核实 ③根据《国家突发公共卫生事件相关信息管理规范》标准报告 疫情调查 基本情况 ①发生机构基本信息 ②人员分布情况 ③发生机构内部平面图 ④供餐和饮用水信息 ⑤其他相关信息 流行病学调查 1.核实诊断 ①核实发病 ②病例访谈 ③采集病例标本 2. 定义、有哪些信誉好的足球投注网站病例，核实诊断； 3.个案调查 ①人口统计学信息 ②发病和诊疗情况 ③发病前3天暴露情况 4.描述性分析 ①病例症状及临床特征 ②三间分布 5.提出病因假设 ①食源性 ②水源性③人传人 6.分析性研究 ①病例对照研究；②回顾性队列研究 《指南》主要内容3——疫情调查 疫情调查 卫生学调查 1.方法：访谈、查阅记录、现场勘查、样本检测等 2.内容：食品或水的污染源 、污染环节、导致疫情传播的危险因素 ①食源性传播 ②水源性传播 ③人与人传播 疫情终止评估 疫情分析研判 疫情终止判定条件： ①传播危险因素得到有效控制品； ②自最后一例病例隔离起72小时后无新发病例，或者疫情发生机构发病水平降至往年同期基线水平。 《指南》主要内容4——实验室检测 标本采集 标本采集类型 粪便或带便肛拭子、呕吐物、水、食品、环境涂抹样 标本采集对象 1. 病例 ①采集病例发病2-5天内的粪便、带便肛拭子或呕吐物标本。 ②若病例在10例以下，全部采集；病例在10例以上，至少采集10例病例的标本。 ③尽量采集重点病例标本 如首发病例、指示病例、住院病例、发病的食品从业人员、重点岗位的病例等。 2.重点人群 根据疫情调查需要，可采集食品从业人员、护理员等工作人员的粪便、带便肛拭子标本，优先采集粪便。重点采集近期出现过胃肠不适症状、直接接触食品的食品从业人员、直接接触早期病例的护理人员等。 标本保存和运输 12h内4℃，冷冻保存 《指南》主要内容5——预防控制措施 预防控制措施 病例和隐性感染者管理 病例：症状消失后隔离72h（居家/就地/医疗机构）； 隐性感染者：核酸检测阳性后72h（居家/就地）； 食品从业人员病例及隐性感染者：隔离并暂调离岗位至连续两天核酸检测阴性方可上岗。 手卫生 ①肥皂加流动水洗至少20秒（酒精/免洗手消毒液不能代替）； ②勿徒手接触即食食品。 环境消毒 学校、托幼机构、养老机构和医疗机构等建立日常清洁消毒制度； 环境及物体表面使用含氯消毒剂，现用现配； 患者呕吐物、排泄物污染的物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水为消毒重点； 患者使用专用厕所、便器，及时消毒处理呕吐物； 疏散无关人员后实施消毒、清洁，避免产生气溶胶或扬尘。 食品安全管理 水安全管理 风险评估 实时开展疫情研判和风险评估 健康教育 多部门合作、多方式结合开展健教，提倡健康生活方式。 * 2014-2015年冬春季节，诺如病毒暴发快速大幅上升 高度传染性、传播快，对防控和处置的要求更高 卫计委疾控局高度重视 制定《指南》是2015年中国疾控中心传防处重点工作之一 2015年11月16日中国疾控中心下发通知正式印发《指南》 2015年12月初河南省疾控中心转发“通知”和《指南》 《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南（2015版）》相关背景 《指南》参考文献和编写人员 参考了美国、英国、香港等国家和地区的指南 大量国内国际诺如病毒研究和监测的文献 中国疾控中心传防处、病毒病所 省市区县疾控中心 流行病、实验室（公共卫生、临床）、临床医生 《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南（2015版）》 适用对象：各级疾病预防控制机构、医疗机构和相关单位开展诺如病毒感染性腹泻暴发报告、调查处置和防控工作的专业技术人员。 目的：规范和提升诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的报告、调查和应对处置能力，促进诺如病毒感染性腹泻预防控制。 法律法规依据： 《传染病防治法》、《突发公共卫生事