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淋巴引流手法 徐雄伟 淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官和淋巴组成。 淋巴管道是起始于组织间隙，最后注入静脉的管道系； 淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织，包括弥散淋巴组织、淋巴弧结和集结； 被膜包裹淋巴组织即形成淋巴器官。淋巴组织(器官)可产生淋巴细胞，参与免疫活动，因而淋巴系统是机体内主要的防卫系统。 淋巴管道 (一)淋巴管道 　　淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。 　　1、毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。 　　2、淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形呈串珠状。 　　3、淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干以及肠干。 　　4、淋巴导管：有两条，胸导管(左淋巴导管)和右淋巴导管。 淋巴组织  淋巴器官 器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。 　　1、淋巴结扁圆形或椭圆形小体，成群聚集，多沿血管分布，按所处动脉命名。 　　2、脾是体内最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋部，第9-11肋之间，其长轴与第10肋一致。 　　3、胸腺位于胸骨柄后方，分左右两叶 总结 淋巴系统是循环系统的重要辅助部分，可以把它看作血管系统的补充。 淋巴管道内流动着无色透明的淋巴液。淋巴液来源于组织液。 组织液大部分经毛细血管静脉端进入血液，小部分组织液进入毛细淋巴管成为淋巴液。 淋巴液沿各级淋巴管向心流动，最后汇入静脉，所以淋巴系统可以视作静脉系统的辅助结构。 淋巴回流因素 1、新的淋巴不断产生。 　　2、淋巴管壁上的平滑肌收缩。 　　3、淋巴管周围血管搏动。 　　4、胸腔负压。 　　5、淋巴周围肌肉收缩。 　　6、淋巴管内瓣膜。 淋巴系统障碍可以引起水肿 淋巴系统障碍可以引起多种水肿。 病因主要分为原发性及继性两大类。 原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张、瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致。 根据淋巴管造影，原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。 继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起。 淋巴引流手法原理 淋巴管周围组织对淋巴管的压迫能推动淋巴液体的流动，肌肉收缩，外部物体对身体组织的压迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿着淋巴人体淋巴结的主要聚集处：（如腋下、下颌、锁骨外侧、耳前、耳后）。 淋巴引流手法原则 手法轻柔，治疗师的力度就像苍蝇在皮肤上的感觉 推动皮肤，而不是出现褶皱 用力方向与淋巴流动方向一致 成圆或呈螺旋形 不间断有节律地抓握 最大面积的接触皮肤 在干燥的皮肤上实施 淋巴引流技术 静止圆 指骨关节与掌指关节伸展，手腕相互支撑不动，肘部与肩部的移动带动远端的画圆动作，双手方向一致 1，接触 2，皮肤向手指推压的方向移动 3，画圆在淋巴流动方向结束，推压力度随着动作结束减轻。 禁忌症 绝对禁忌症 恶性肿瘤， 心功能不全，严重的感染、炎症、丹毒、血栓 相对禁忌症 甲状腺疾病，哮喘，低血压 适应症 淋巴滞留性水肿 谢谢 * * 淋巴管道为淋巴液通过的管道，根据汇集顺序、口径大小及管壁薄厚，可分为 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴组织分布很广，存在形式多种多样。 1.弥散淋巴组织 没有特定的结构，淋巴细胞分布弥散，与周围组织无明显界限，常分布于咽、消化道及呼吸道等与外界接触较频繁的部位或器官的粘膜内。 2.淋巴小结 为致密淋巴组织，呈球形或卵圆形，轮廓清晰。单独存在时称淋巴孤结，成群存在时称淋巴集结，如回肠粘膜内的淋巴孤结和淋巴集结。 临床分型 动态水肿 容量过高超出正常淋巴系统的运送流量。低蛋白，容量过高，心源性水肿，肾源性水肿，营养不良性水肿 淋巴滞留性水肿 回流能力降低，原发性：淋巴系统畸形，继发性：内外部影响，导致淋巴系统障碍。生理缺陷主要是受损的淋巴系统无法正常应付正常的淋巴摄入量，例如：发炎过程，外伤，肿瘤手术切除淋巴结。 淋巴水肿 淋巴回流能力降低，淋巴流量增高，无法控制，这被成为瓣膜功能不全。组织间液淋巴增多，淋巴富含蛋白质，长期刺激结缔组织，脂肪组织被纤维化。例如，静脉功能不全（下肢溃疡）。 压送手法 1，手摆平在背伸位置，拇指与其他四指方向相对 2，手掌向腕屈曲（横向推） 3，手腕下滑（纵向推） *