层流手术室的一般管理课件.ppt

层流手术室的一般管理 —— 概念 层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和骨科关节手术，保证病人术后能更快更好地恢复。 手术室净化技术 是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃的含量。初效过滤为以及过滤，设置在新风口，对空气中≥5μm微粒除率在50％以上；中效过滤为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气≥1μm微粒滤除率在50％以上；高效过滤为三级过滤，设在送风口，对新风、回风中≥0.5μm微粒滤除率在95％以上。 净化原理 启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过初效过滤器滤除大颗粒的尘埃颗粒以及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱，经风机加压行程告诉正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流透过中效过滤器，进入主风管，即过滤空气中80％的尘粒和菌团；正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均匀正压后送出，形成洁净气流。 优势 层流净化系统是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板进入，并将污染的空气平推由四周回风而出。由于这种过滤通风方式不断向室内送入新风，每小时可送风600次，因此，保持手术室的空气无菌最为理想。 空气净化系统的开关及清洁 每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。 手术门 因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡）单位体积中的活菌个数。脚踏切忌重压或长时间按压，如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。保持手术间的正压 手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。 控制面板 中央控制面板的维护 中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。 适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。 吊塔 优点：1、因为它的外形美；2、功能多：现在在使用手术室吊塔的过程中功能是比较多的，每一个功能都有其不同的使用方法，不同地使用方法所产生的效果也是比较不错的 保养:1、对于设备上的各个部件的应用要严格的要求2、在设备中各个受力部件是要重点保养的部分3、在这些受力部件的焊缝上，以及焊接的热影响区域当中母材出现了异常的情况下，就要及时的采取措施来解决4、要是吊塔有异常的声音出现了的时候，应该立刻检查，同时做好记录。 地面 在搬运设备等重物时应在地面上垫上其他物品，以免在地面上划伤。清洁时适宜用中性清洁剂，清水擦拭，不可使用强酸或强碱清洗。 避免大量的水长时间滞留在地面。地面长时间被水浸泡，可能会被水渗入到地面下面，使地面胶溶化失去粘结力。也可能使地面表面的蜡水分层造成地面污染，也可能污水渗透进入地面内部，造成地板变色 负压手术室实行空气洁净系统有组织送、回风动态控制，通过调节送风与排风量之间的差值，并结合控制手段来实现。一般负压手术室的排风量最少应大于送风量的 10-20%使室内的空气压力低于室外，形成压力梯度（压力从清洁区→半污染区→污染区依次降低），迫使空气自是室外向室内流动室内污染空气通过回风口的高效过滤器排出，有效控制了室内污染空气对外界环境的影响。 可以阻止携带高病毒含量气溶胶的空气泄入附近地区。 可以稀释手术间内的有害气溶胶以保护医务人员 。 负压手术室是控制呼吸道传染病，切断空气、飞沫传播途径的有效隔离设施。 卫生清洁管理 洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，每周进行彻底清扫1次，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每月再进行卫生大扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备物品进入手术间