肺部听诊详解.pptx

四、听诊 肺部听诊是肺部检查中最主要和最基本的方法。 听诊内容 （1）正常呼吸音 （2）异常呼吸音 （3）啰音 （4）语音共振 （5）胸膜摩擦音 呼吸音 （1）正常呼吸音 ①支气管呼吸音 ②肺泡呼吸音 ③支气管肺泡呼吸音 （2）异常呼吸音 ①异常肺泡呼吸音 ②异常支气管呼吸音 ③异常支气管肺泡呼吸音 （3）啰音（呼吸音以外的附加音） 干啰音（包括鼾音、哨笛音） 湿罗音（包括大、中、小水泡音及捻发音） 正常呼吸音示意图 ④肺部疾病或支气管狭窄阻塞：多因通气阻力增加，如肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿，结核、异物引起的支气管狭窄等。 啰音的产生机制和部位 中湿啰音（medium rales）：即中水泡音。 ①发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。 ②见于支气管炎和支气管肺炎等。 捻发音（crepitus）： ①是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末期听到。颇似在耳边捻搓一束头发时发出的声音。 ②此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开，重新充气所发出的高调细小的爆裂音。 ③见于细支气管和肺泡炎症或充血。 高调干啰音：即哨笛音、哮鸣音；调高、短促； 较小的支气管或细支气管 低调干啰音：即鼾音；调低；气管或主支气管 音调 弥漫性干啰音：慢性支气管炎、支气管 哮喘和心源性哮喘 局限性干啰音：支气管内膜结核、肺 癌、支气管异物等 部位 方法：医师双手置于患者双侧对称胸部，嘱患者重复发“yi”的长音，比较其强度与性质的改变。 特点 ①为断续、长短不一的声音，粗糙、响亮、如在耳边，似两手背或两张皮革相互摩擦的声音。 ②通常在吸气及呼气时均可听到，于呼气末或呼气初较为明显，屏气时消失。 ③持续时间可长可短，可随体位改变。 ④最易在呼吸动度大的部位听到，如前下侧胸壁。 第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征