重大疾病释义(完整版).ppt

中国保险行业协会 中国医师协会 ●保护消费者权益； ●方便比较和选择重疾保险产品； ●结合重疾保险发展和现代医学进展； ●借鉴国际经验。 适用范围  本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。  使用原则  重疾保险中必须包括六种疾病： 1.恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症 4.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 5.重大器官移植术或造血干细胞移植术 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）  恶性肿瘤 下列疾病不在保障范围内： (1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。 ）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。  人群中发病状况 20年来 发病率：增加了69%； 发病人数由 90万→200万/年； 死亡率：增加了29.4%； 死亡人数150万/年 WHO预测：到2020年，新发癌症人数将达1500万人/年。 北京乳癌发病率与10年前相比上升了37％，成为女性的第一杀手。 全国宫颈癌病人为13.5万/年。30岁左右者约占60％，比10年前的发病年龄提早了近10岁。 急性心肌梗塞 每年有超过100万人被急性心肌梗死夺去生命。 冠脉硬化可自幼年开始，10-20岁年轻人发生率可达13.3%。美国对战争中死亡的年轻士兵尸检，肉眼可见冠脉病变者达77%。日本解剖资料10-30岁的青少年中，有冠脉硬化的占33.7％。 世界知名企业爱立信、麦当劳的总裁相继猝死于心脏病  脑中风后遗症 脑中风为脑血管疾病的统称，主要分为脑出血和脑梗塞。其中脑梗塞占60-70%。 高血压是脑出血的最主要原因。 35－74岁人群中高血压患病率 已达27．2％，我国高血压患者 有约1．6亿人. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 因器官功能、造血功能衰竭或恶性肿瘤，而实施了肾、肝、肺或心脏的异体移植手术及造血干细胞（骨髓、外周血及脐血）的异体移植手术我国每年约有150万人因终末期器官功能衰竭需行器官移植手术，仅有1万人左右能够得到移植治疗。 截至2005年，患者最长存活时间： 肾移植后为28年， 肝移植后为13年， 心脏移植后为14年， 肺移植后为7年。 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 冠脉搭桥术是治疗冠心病的最有效的方法之一。术后明显改善心绞痛、减少心脏事件，延长寿命，5年和10年的治疗效果明显优于药物治疗，而且手术危险性并不高。 在美国，25万病人接受手术， 在我国：每年约有2万人接受此手术。 冠脉支架、球囊扩张术、射频等非开胸的介入、腔镜手术不在保障范围内。   人群中发病状况 ●40岁以上人群约8%患慢性肾脏病； ●约有100多万尿毒症病人靠透析生存，且以每年约8%的速度增长。 ●呈年轻化趋势， 20岁的尿毒症病人不罕见。 ●医疗费用昂贵，中－重度肾衰1万元/月以上；规律性透析3次/周，约7千元/月；肾移植约20万元。长期用抗排异药约3千/月。（北京市级医院） 多个肢体缺失 两个或两个以上肢体自腕或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。 外伤性： 全国生产事故导致的死亡人数大约为14万人/年，而伤残者多达几百万人。交通事故死亡约10万人，伤残约33万人。 疾病性： 糖尿病人发生足坏疽约占0.9%～1.7%。有些须截肢； 血栓闭塞性脉管炎截肢率为5%-15%； 下肢闭塞性动脉硬化截肢率30%。 急性或亚急性重症肝炎 因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，发病率不高,约占肝炎病例的0.2-0.4%以下。中青年以上发病较多。 妊娠妇女比非妊娠妇女容易患病毒性肝炎,其发病率高6倍,暴发性肝炎多66倍。 来势凶猛，预后不良，病程短，病死率高达70％以上，患者多在3周内死亡。 良性脑肿瘤 脑垂体