运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义-郭玉军.pptx

运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义主要内容运动耐量的定义及评估方法运动耐量在心脏康复中的意义提高运动耐量的方法何为运动耐量运动耐量是指身体所能达到/承受的最大运动量运动指的是有氧运动进行运动时，当心率达到最大心率的50%－90%人体运动需要ATP提供能量，ATP可以由有氧代谢和无氧代谢合成而有氧代谢需要氧气参与合成ATP，但是能够长时间进行一般认为，运动中消耗的ATP以有氧代谢产生为主的就是有氧运动运动耐量的决定因素运动耐量心脏泵血能力肺通气换气能力骨骼肌运动能力Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322运动时的外呼吸与内呼吸藕联CO2流QCO2VCO2CO2的产生呼气线粒体肌肉心脏血流肺VO2O2的消耗吸气QO2O2流4个步骤? ? ? ?内呼吸 外呼吸心肺运动试验的原理及其解读。中文翻译版. 科学出版社运动耐量的评估方法（一）心肺运动试验：测定运动耐量的金标准采用平板运动或踏车试验受检者按照适当的运动试验方案进行运动，连续进行气体采样和分析及心电图监护，在每阶段记录结果计算受检者的最大/峰值耗氧量常用康复治疗技术操作规范(2012年版)，卫生部最大摄氧量(VO2max)/峰值摄氧量(peak VO2) 人体在极量运动时最大摄氧能力，代表供氧能力的极限水平。当运动负荷增加而氧的摄入量（VO2）不再增加而到达一个平台阶段，此时的VO2即为VO2max。 实际测试中，有些受试者不能达到最大的运动状态而无平台出现，此时的VO2max被称为峰值摄氧量（peak VO2)。 通常以 VO2 peak代替VO2max运动耐量的表示方法最大/峰值摄氧量：是运动耐量最直接、最精确的表达方式，表示为绝对值L/min，相对值O2/kg/min。代谢当量(METs)：是运动强度的一种衡量单位。1MET=3.5mlO2/kg/min，为40岁70kg体重正常成人坐位安静状态下的代谢率。试验中测得的耗氧量可换算成相应的MET值的倍数，是运动耐量简便的表示方法，更便于临床使用。波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。运动耐量的评估方法（二）运动试验：间接评估运动耐量根据运动的坡度和速度间接估算得出运动耐量METs值*（m/h)表示英里/小时，1英里=1.61千米常用康复治疗技术操作规范（2012年版），卫生部运动耐量的评估方法（三）使用METs评估问卷：快速测定运动耐量Myers j, et al. Am Heart J 2001;142:1041-6主要内容运动耐量的定义及评估方法运动耐量在心脏康复中的意义提高运动耐量的方法运动耐量所蕴含的意义运动耐量反映心、肺、骨骼肌的整体功能运动耐量心脏泵血能力肺通气换气能力骨骼肌运动能力波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。健康成年人的平均运动耐量年龄男性女性20-29岁12METs10METs30-39岁12METs10METs40-49岁11METs9METs50-59岁10METs8METs60-69岁9METs8METs70-79岁8METs8METsFletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322IHD患者运动耐量显著下降40-60%1. Grigaliuniene A, et al. Hellenic J Cardiol. 2013;54:107-1182. Kinnard DR, et al. J Am Coll Cardiol. 1988;12(3):791-7963. Giullauria F, et al. Eur J Prev Cardiol. 2012;19(6):1410-194. Redfield MM, et al. JAMA. 2013;309(12):1268-77运动耐量在心脏康复中的意义进行危险分层日常生活指导制定运动处方疗效评定中华医学会心血管病学分会等. 中华心血管病杂志. 2013;41(4):267-275运动耐量是IHD患者预后的最强预测因子生存率(%)(心血管病患者)随访时间(年)N=6213，因临床原因进行过运动平板试验者，其中3679例心血管病患者，平均随访6.2年，评估运动耐量对患者预后的影响Myers J, et al. N Engl J Med. 2002;346(11):793-801运动耐量是IHD患者预后的最强预测因子N=6213，因临床原因进行过运动平板试验者，其中3679例心血管病患者，平均随访6.2年，评估运动耐量对患者预后的影响，将运动耐量5分位中最大的亚组作为参照，相对死亡风险为1，其余各