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颈内静脉穿刺术; 适应证
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
f. 血液透析、血浆置换术; 监测
a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测
b Swan-Ganz导管监测
c PiCC监测;禁忌症;穿刺部位
;所需材料;穿刺示意图
;右侧颈内静脉优于左侧;穿 刺 法;体位;穿刺步骤;注意事项;置管深度;原因:主要是由于穿刺操作不熟练,解剖结构毗邻关系不清
表现:血色鲜红,喷出或快速流出
处理:a.立即拔针,指压5~10min,否则可发生血肿b.若伴有胸膜刺破,胸膜腔负压作用,形成血胸,肝素化、凝血功能障碍病人应特别谨慎
;并发症---- 气胸
;并发症---- 气栓
;处理;感染
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