糖尿病的病理生理及其护理.ppt

有专著 Developing a diabetes link-nurse programme using the RAID quality improvement model JDN Vol 13 Issue 8 2009This article discusses the design and implementation of a project to establish an effective secondary care diabetes link-nurse programme using the RAID (review, agree, implement and demonstrate) quality improvement model. The project aimed to improve...?? 专业护理人员：Diabetes Nurse Practitioners－ the diabetes nurse practitioner focuses on medical management and educating patients on skills and knowledge needed to live with diabetes. Education is critical Simple pathophysiology Treatment modalities （模式，形态） Recognition, treatment and prevention of acute complications When to call the doctor Foot care, eye care, general hygiene, risk factor management 糖尿病护理人员需要掌握的要点： Nursing Care Plan for Diabetes Mellitus Tips： Monitoring the Patients Dealing with High Blood Pressure Diet and Diabetes Managing the Medicines Other Guideposts For Nurses Exercise enhances action of insulin Weight loss is cornerstone of treatment 对于2型糖尿病人：锻炼和减肥 例如： 少吃多餐 Kapok-Bombax ceiba 糖尿病的病理生理学 以上三种并发症有可能导致突然发生的昏迷（糖尿病昏迷），如何鉴别和现场急救？ 酮症酸中毒：库氏呼吸（酸中毒），有异味（烂苹果） 非酮症高渗性昏迷：无库氏呼吸，呼吸有甜味， 皮肤、口唇干燥 低血糖昏迷：手抖、出冷汗，呼吸无特殊气味 （仅供参考） 糖尿病的病理生理学 乳酸酸中毒： 1） 糖尿病控制不佳。 2） 糖尿病其他急性并发症：感染，其它急性并发症 3） 其他重要脏器的疾病：如脑血管意外、心肌梗塞等，可加重组织器官血液灌注不良，导致低氧血症和乳酸性酸中毒。 4） 大量服用降糖灵：双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解，抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。　　 临床表现为不同程度的酸中毒症状。 糖尿病的病理生理学 　　低钾血症：多见于糖尿病酮症酸中毒患者，但普通的糖尿病患者由于各种病理因素的影响，亦容易并发低钾血症。发生机制： 酸中毒可使细胞内K +大量转移至细胞外，经肾小管与H +竞争排出； 肾小球滤液中葡萄糖浓度高，产生渗透性利尿，原尿流速加快，排钾增多； 高渗脱水使血液浓缩，刺激醛固酮分泌增多，排钾增多。 高渗性利尿时可丢失体内总体K+量的20%。 糖尿病的慢性并发症 “Never offer the devil a ride. He will always want to be in the driving seat…!” --BK 糖尿病的慢性并发症 糖尿病 Hyperglycemia is the devil! 糖尿病肾病 糖尿病眼病 ? 糖尿病神经病变 糖尿病足 ? 糖尿病心、脑大血管病变 慢性并发症：糖尿病的慢性并发症是由于血糖长期控制不好，日积月累而引起的一种改变，包括大血管、微血管和神经病变，可使人们健康水平和劳动能力大大下降，甚至造成残废或过早死亡。 糖尿病的慢性并发症 Macrovascular Microvascular Stroke