心脏超声幻灯.ppt

心血管疾病超声诊断 心脏的超声解剖 小结 心脏超声常用检查方法为： 1.二维切面超声（B超~2D） 左室长轴 主动脉短轴、二尖瓣短轴、 乳头肌短轴 四腔心、五腔心 2.M型超声（M超）4-1区（心底→心尖） 3.多普勒超声（D超） 彩色血流显像(CDFI) 频谱多普勒：脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW) 心脏的超声解剖 根据发射和接收不同又分为：脉冲多普勒PW 连续多普勒CW 脉冲多普勒 pulsed wave doppler PW 由于单晶片发射、发射时间短，接收时间长，所以收集血流速度有限（多在2米内），一旦遇高速血流即出现折返混叠，易造成误诊。但该技术优势具有距离选通对深部组织可定位取样，定点收集血流信息非常准确。 T1f1 T0f0 T0 ￣T1 F0￣f1 D V(2m/s) 连续多普勒 continuous wave doppler CW CW探头晶体片为两个部份，一个连续不断发射，一个则不停顿接收每秒发射1/2重复频率（PRT）可达百万赫兹以上。可以检测高达10m/sec以上的血流而不产生频谱混叠，常用于高速血流信息的收集如：狭窄、分流、返流等。但是该技术无距离选通，它收集的多普勒信号是采样声束经过途径所有血流信号的总和，无法判断高速血流的准确部位。 目前应用的中、高档多普勒超声诊断仪，同时具备脉冲、连续功能互补不足。提供更可靠的诊断信息。 f1 f0 F0￣ f1 V 频谱分析方法： ①血流方向的显示： 血流朝向探头 频谱在基线上方——正向　 血流背离探头　频谱在基线下方——负向 　 ②血流速度、时间显示： 　 纵轴：血流峰值 横轴：血流时间 正向 负向　 基线　 v1 t1 v t ③血流性质的显示 层流：正常心脏血管内血液流动方向、速度基本一致 频谱特点：窄带尖峰，包绕线光滑完整，其间存空窗 v1 t1 涡流：血流通过狭窄带到大腔内产生旋涡，血流方向紊乱在同一取样区内血流有朝向探头，有背离探头。 频谱特点：类似湍流频谱但呈双向充填。 基线 基线 湍流：血流通过狭窄带后，速度参差不齐但方向基本一致。 频谱特点：峰值流速高，频谱宽，包络线呈毛剌状，空窗消失呈单向充填。 t1 v v t1 正常血流频谱（均为层流）： 二尖瓣（MV）及三尖瓣（TV）血流频谱： 取样容积置放二、三尖瓣下1cm 频谱特点：基线上方舒张期窄带双峰。（E峰-左室舒张早 期、A峰-左房收缩），二尖瓣速度高于三尖瓣 E A E A MV TV 主动脉瓣(AV)及肺动脉瓣（PV）血流频谱 取样容积放于主、肺动脉瓣上或瓣下1cm 频谱特点:基线下方收缩期三角形单峰(上升支、下降支) 主动脉速度高于肺动脉 AV PV * * 超声医学教研室 范英 上、下 左、右 前、后 入口 体部 出口 超声成像的三维空间 解剖结构 左心在左， 右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。 主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。 二维超声成像原理 探 头 计算机 分析后显示 二维与M型超声心动图 t d M型超声 二维超声 多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。 二维超声心动（two dimensional echocardiogreply 2DE） M型超声心动图（M-mode echocardiography M型） 指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系 统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。随心脏收缩、舒张荧光屏上即描绘出所获得界面 的厚度、距离、活动方向、速度等以曲线表示出来。 M与2D 二维超声心动图是断层图像直接显示，能整体观察心脏的结构、形态及运动。 M型超声心动图为单声束发射接收，以曲线判断正常与异常，在二维超声心动图的引导下，取样定位准确，能清晰观察心内细微结构如心瓣膜震颤，室壁运动方向、运动速度，并能显示多个心动周期变化，对比心脏收缩、舒张变化规律、心功能数据收集等。 ①胸骨旁左室长轴 解剖结构 右室前壁 （右室流出道－右室） 主动脉前壁 室间隔 （主动脉：前、后瓣） 主动脉后壁－二尖瓣（前叶） 左房 左房后壁 左室后壁 （二尖瓣后叶） 左 室 上 前 解剖结