早期肠内营养支持对ICU机械通气患者的影响研究.pdf

摘 目的 通过研究机械通气患者给予肠内营养时间的早晚，观察患者的生存率、 均营养费用、1周内撤机成功率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎、胃肠道并 发症发生情况等指标的变化，旨在探讨早期肠内营养对ICU机械通气患者终点事 件的影响。 方法 本研究为随机的、前瞻性的、临床干预的对照性试验。选择60例机械通 气患者随机分为早期肠内营养组（EEN组）和非早期肠内营养组（非EEN组）。 EEN组患者在进行机械通气48小时内即根据病人的病情通过鼻胃肠管进行肠内 营养；非EEN组患者在机械通气48小时内先进行肠外营养，48小时以后再通过 鼻胃肠管进行肠内营养。观察并对比两组患者的28天死亡率、1周内撤机成功 率、VAP、并发症、每周营养费用、机械通气时间等指标，探讨早期肠内营养对 机械通气患者的影响。 结果 两组病例个数、患者的性别、年龄、及入院的APACHEⅡ评分等基本信息 差异无统计学意义（p＞0.05）。EEN组与非EEN组相比，每日机械通气时间与1 周平均营养费用比较差异有统计学意义（p＜0.05）。EEN组患者治疗后，VAP发 生率、胃肠道并发症的发生率明显少于非EEN组，两组比较差异有统计学意义（p ＜0.05），而28天死亡率、1周撤机成功率差异无统计学意义（p＞0.05）。非EEN 组治疗第14天的血清白蛋白比治疗前有改善，差异有统计学意义（p＜0.05）。 结论 早期肠内营养支持治疗能够降低患者治疗费用，减少胃肠道并发症以及 VAP 的发生，缩短机械通气时间。若患者胃肠道功能允许，应尽早实施肠内营养。 关键词 早期肠内营养、机械通气、营养支持。 I 万方数据 Abstract Objective By studyingthe mechanical ventilation inpatients with enteralnutrition sooner or later, observe the change of patient, include:survival rate, the average nutrition cost, successrate ofventilator oneweek, the duration ofventilator support, ventilatorassociated pneumonia,thefrequencyofgastrointestinalcomplications. Methods Thisexperientisrandomised、prospectiveclinical,controlledtrials.Sixty patients with mechanical ventilation were randomized divided into two groups .The patients intheEarlyEnteralNutrition group(EENgroup)received enteralnutritionin the mechanical ventilation within 48 hours; and the other patients received enteral nutrition in the mechanical ventilation without 48 hours. The mechanical ventilation time ,occurrencerate ofventilator-associated pneumonia(VAP),nutrition costs in one week,complicationand28daysmortality,werecomparedbetweenthetwogroups. Resu