不孕不育症课(14.10.8).ppt

* 什么是多囊卵巢？—— 卵巢大、“卵泡”多、长不大 多囊卵巢综合症卵巢的B超检查： 1、卵巢体积增大：≥ 10 ml ,（约为正常妇 女的2—5倍）； 2、卵泡不能成熟：卵泡直径 1 cm （长不大） （一般2—9 mm ) 3、卵泡个数增多：2—9 mm卵泡 ≥ 12 个 4、无成熟卵泡生成及排卵 * * 多囊卵巢综合症之卵巢剖面图 多囊卵巢综合症之B超诊断：1、卵巢体积增大：≥ 10 ml ,（约为正常妇 女的2—5倍）； 2、卵泡不能成熟：卵泡直径 1 cm （长不大）（一般2—9 mm ) 3、卵泡个数增多：2—9 mm卵泡 ≥ 12 个 4、无成熟卵泡生成及排卵 * * * 5、高催（泌）乳素血症 （1）、主要特点： * 闭经 * 溢乳 * 无排卵及不孕、 * 血清催乳素（PRL）增高 （2）、病因： * 生理性—如乳、乳头刺激 * 药理性—长期使用雌激素及避孕药 * 病理性—垂体肿瘤、空蝶鞍综合症 * 五、男性不育因素： 1、定义：夫妇婚后同居一年以上，未采取任何避孕 措施，由于男性方面的原因，造成女性不 孕者，称为男性不育症。（世界卫生组织推荐） 2、发病率： 占不孕症 30 %—40 % * 男性生殖的主要环节 ？？ 在神经内分泌系统调节下—— 睾丸产生精子—— 精子在副睾中成熟—— 精子与精囊液、前列腺液混合成精液—— 精液从男性生殖道射入女性生殖道—— 精子在女性输卵管内与卵子结合（受精）—— 受精卵植入子宫 *** 在以上环节中，任何环节受到疾病或某种因素干扰， 都可以造成男性不育。 * 男性不育症的分类 ？？ 绝对性不育症：完全没有生育能力，如，无精症 相对性不育症：有一定的生育能力，但低于怀孕所需 要的临界值，如，少精症、弱精症 原发性不育症：夫妇双方婚后从未受孕者 继发性不育症：婚后有过生育史， 或女方有过怀孕和流产史 * 男性不育的分类诊断标准 ?? 1、无精子症：射出的精液（禁欲1周以上）经离心沉淀后，显微镜检查仍未见到精子。 主要原因是睾丸生精障碍，或输精管梗阻。 2、少精子症：精液检查精子密度10x106/ML 见于精索静脉曲张、内分泌疾病、影响精子功能的理化因 素、隐睾。 3、精子活力降低及死精子症：精子活动度60%.死精子50% 为异常。最常见原因是感染。 4、性功能障碍引起的不育：阳痿、早泄、不射精、逆行射精 * 5、先天发育障碍：阴茎、睾丸、附睾、输精管发育 异常 6、生殖器官感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎症， 结核，性病 7、内 分 泌异 常: 肾上腺功能失调、甲状腺功能失调、糖尿病… 8、免 疫 异 常： 精子、精浆在体内产生抗精子抗体体 ————精子产生凝聚，不能穿过宫颈粘液 9、精索静脉曲张：一般在左侧，常引起对侧亚临床型精索静脉曲张而影响 生育。 * 六、男、女双方因素： 占不孕症10 %—20 % * 七、不孕症的 检查步骤与诊断 * （一）、男方检查： * 精液常规检查： 不孕夫妇初诊第一步必须查！！ * 正常精液 正常精液量： 2—6 毫升（平均3毫升） PH值： 7.0—7.8 精液液化时间：30分钟（室温中） 精子密度： （20—200）*