俯卧位通气疑难病例讨论.pptx

疑难病例讨论;目录;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;入科诊断;入科后治疗;病情进展;病情进展;相关知识链接;什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？;什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？;什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？;ARDS的临床表现;病理生理;病理生理;治疗策略;肺复张;俯卧位通气;;俯卧位通气的适应症及禁忌症;俯卧位通气的时间;停止俯卧位通气的指征;护理的难点、重点及护理措施;护理的难点及重点;护士该如何配合医生进行俯卧位通气？;操作前准备;操作前准备;操作前准备;操作前准备;操作中;操作中;操作中;操作中;操作中;操作中;操作中;操作后;操作后;俯卧位通气时管道该如何护理？;;机械通气护理：;管道护理：在操作前测量气管插管至门齿的距离，气囊压力并记录.翻身前，妥善固定。 呼吸机护理：整理好呼吸机管路及呼吸机管路支架位置能间断脱机 者予纯氧吸入2min后短时间内脱离呼吸机，避免翻身时牵拉导管引起呛咳与不适，及时倾倒冷凝水。 检测患者，确保在俯卧位时有充足的氧气和通风。;注意病人头偏向一侧，并用头圈固定，有助于观察呼吸道通畅及呼吸机情况。;气道护理：保持通畅，定时评估患者呼吸状况，及时吸痰，其指征：患者频繁咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高压报警等。吸痰时由深向外扭转缓缓提出，动作轻柔，每次吸痰不超过15s，要求无菌操作。当患者处于俯卧位时，为了帮助患者排除分泌物，扩张肺泡，可对患者进行叩击或者震荡排痰。 ;胃管、鼻肠管护理： 认真检查各种管路并妥善固定，根据翻身的方向，将所有的管道置于床的对侧。 操作前2h停止胃肠营养，检查有无胃内潴留量后，夹闭胃管，夹闭鼻肠管。 体位改变后，患者体内会产生大量分泌物，为了清除这些分泌物还需要调控负压吸引装置，并按要求使用装置。;动静脉置管护理： 翻身前妥善固定导管并用胶布固定好，保证足够的输液管路长度以免置管脱出， 俯卧位后观察输液是否通畅、动脉波形是否正常，定时冲洗，防止管路堵塞。;引流管护理：在翻身过程中为保证患者处于安静状态，可适当给予镇静或肌松剂。 翻身前夹闭各引??管，防止引流液逆流引起感染。如敷料有污染或者渗液应先更换; 翻身时由一人专门负责; 翻身后妥善固定、及时开放，整理检查各引流管又去滑脱、扭曲、移位等。;心电监护导联护理：在俯卧位前后要整理心电监护导线，翻身过程中把电极片放在免压处或者背侧，同时要密切查看心电监护实际效果以及相关参数发生的变化 (对血压、心率、血脉氧饱和度以及呼吸进行的监测，全部病人采取多功能监护仪进行不间断监测，要做好病人翻身前生命体征的记录，如果病情不稳定，最好不要翻身） ;;俯卧位通气时的皮肤护理;;俯卧位压疮好发部位;俯卧位压疮好发部位;压疮的定义;压疮分期;压疮分期;压疮分期;压疮分期;压疮分期;压疮分期;压疮分期;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位压疮预防及护理;俯卧位操作时注意事项;知识拓展;知识拓展;小结;小结;感谢大家的支持