京尼平交联脱细胞羊膜预防兔跟腱粘连.pdf

内蒙古医科大学硕士研究生学位论文 （2015） 3 京尼平交联脱细胞羊膜预防兔跟腱粘连 前 言 随着机械在工、农业中的广泛应用、以及人们户外运动的急增，外 伤所致肌腱损伤极为常见。据统计，美国每年因创伤和过量运动导致的肌 [1] 腱损伤超过32万例 ，手外伤中，单纯肌腱损伤或合并有肌腱损伤占所有 [2] 病例的30%以上 。肌腱损伤后修复与粘连相伴而行，尽管从业者在不断 探索预防肌腱粘连的方法，但众多患者仍经历着功能的缺失，故预防粘连 向来是手外科亟待解决的难题。当前研究证实预防肌腱粘连的关键在于抑 ［3-4］ 制外源性愈合、提高内源性愈合 ，因此在腱周局部应用可降解的组织 ［5］ 相容性高的生物膜是近年来研究的热点 ，有人报道以人羊膜 （human amnioticmembrane，HAM）作为屏障材料用于预防肌腱粘连，但其上皮细 胞仍有一定免疫原性，而脱细胞人羊膜具有良好的组织相容性及相对较低 [6-7] ［8-9］ 的免疫原性 ，单纯羊膜2周左右降解，难以达到理想的预防粘连作用 ， ［10］ 京尼平 与脱细胞人羊膜进行交联可改变羊膜特性，提高其韧性、延长 其降解时间［11-17］；本实验将脱细胞人羊膜和京尼平交联，构建一种复合生 物材料—京尼平交联脱细胞人羊膜，在实验中观察其预防肌腱粘连的功 效。 万方数据 4 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文 （2015） 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 实验动物 健康家兔18只 （内蒙古农业大学动物实验室提供），雌雄不限，一周 内无持续行腹泻及流涕，双后肢皮肤无感染、溃疡，体重2.0-2.8kg，术前 单笼饲养10天,每日更换饮水、食料并清理笼舍。 1.1.2 实验用品与仪器 京尼平 （分子式C11H14O5、分子量226.23，上海信裕生物技术有限公 司）；脱细胞人羊膜 （规格4cm×4cm,成都青山利康药业有线公司）；５－ ０、８－０双针非吸收性外科缝线 （杭州华威医疗用品有线公司）； AgmaSplint高分子夹板 （大连益众贸易有线公司提供）；台式空气恒温摇 床 （南京途威商贸有线公司）；SPL-10kN 型材料力学实验机 （内蒙古医科 大学第二附属医院实验室提供）；病理切片机 （包钢医院病理科提供）； 透视电镜 （日本HITACHI）。 1.1.3 京尼平交联脱细胞人羊膜的制备 将可密封的金属容器行高温、高压消毒，无菌操作下加入无菌生理盐 水200ml、京尼平粉剂1mg，制得0.5%京尼平溶液，然后将脱细胞人羊膜浸 入0.5％的京尼平溶液瓶中，密封后放入恒温摇床中，温度设置为37度，交 联过程持续40分钟，从而使得京尼平交联液更加充分均匀地接触脱细胞人 羊膜，交联后的京尼平交联脱细胞人羊膜用无菌生理盐水漂洗1次，室温下 置于无菌生理盐水中备用。 1.2 方法 万方数据 内蒙古医科大学硕士研究生学位论文 （2015） 5 1.2.1 动物分组 将兔随机分为3组，每组6只，Ａ组12根跟腱离断吻合后用GN交联HAAM 包裹；Ｂ组12根跟腱离断吻合用HAAM包裹,C组12根跟腱单纯缝合。 1.2.2 实验方法 将兔俯卧、双后肢后伸位下固定在实验台上，双后肢剃毛，以１％戊 巴比妥钠按3ml