癫痫的诊断与治疗.pdf

癫痫的诊断与治疗 朱国行 癫痫的分类 癫痫的诊断及鉴别 癫痫的药物治疗 1981年癫痫发作的分类 1989年癫痫综合征的分类 2010年癫痫发作分类的新概念 2004癫痫发作的分类 2010癫痫发作的分类 全面性：起源于脑内某个部位，迅速扩 全面性：发作起始症状表现为大脑双侧 散到双侧分布的网络，包括皮质及皮质 半球受累 下结构 部分性：发作起始症状局限于大脑单侧 部分性：起源于一侧半球的网络内，可 或部分半球的神经元系统的激活 以为某一点或比较广泛的分布 增加癫痫性痉挛分类，为一类由不明原 未明确痉挛的分类 因引起的发作，可为部分性、全面性、 或两者均可 放弃既往对部分性发作的精确分类，更 复杂性、简单性部分发作、继发全面性 倾向于根据发作症状详细描述部分性发 发作 作 Berg AT, et al. Epilepsia 2010;51:676-85. ILAE对部分性癫痫发作的修订 ILAE对癫痫分类及术语修订后，不再将部分性发 作分为不同类型，但对部分性发作的描述仍可使 用 部分性发作 无意识或知觉损伤 演变为双侧的全面性发作 大致相当于之前的“简单部分性发作” 代替之前的继发全面性发作 有意识或知觉损伤 大致相当于之前“复杂部分性发作” Berg AT, et al. Epilepsia 2010;51:676-85. 癫痫分类的更新 癫痫的诊断及鉴别 部分性癫痫的药物治疗 癫痫的诊断流程 突发事件 癫痫发作 非癫痫发作 有诱因的 无诱因的 心理性的 非心理性的 昏厥 其他 部分性发作 全面性发作 运动障碍 偏头痛 年龄 眩晕, TIA 睡眠障碍，等